干细胞在女性盆底肌障碍性疾病中的研究

盆底功能障碍性疾病(PFD)是指盆底的支持组织和韧带的缺陷、损伤及功能障碍所导致的一种疾病，主要包括盆腔器官脱垂、尿失禁、便失禁以及其它下尿路、膀胱感觉和排空异常，其中以尿失禁最为常见。

PFD多见于中老年女性，具体发病机制尚不清楚，许多危险因素都与PFD有关，包括产次、阴道分娩、年龄、绝经、慢性咳嗽、肥胖和便秘等，这些因素可能导致细胞外基质代谢异常和盆腔支持组织功能障碍。

据估计，女性一生中有1/4的风险会患上PFD，大概17%的女性一生中会受到该病不同程度的影响。虽然该病不会立刻危及生命，但是由于其长期存在的特点，会给患者的身体、心理、家庭等方面带来很大负面影响。

目前临床上主要治疗方式是通过手术治疗恢复盆底解剖学位置，但术后并发症多，复发率高，很难达到治愈的程度。有研究者发现在受损的盆底组织诱导下，干细胞可向肌细胞及成纤维细胞分化，补充受损组织细胞来源，修复受损盆底组织。

基础研究

Q.Fu等人从大鼠腹股沟脂肪组织中成功分离出ADSCs，在体外诱导ADSCs分化为肌细胞，并将诱导的ADSCs注入压力性尿失禁（SUI）大鼠模型后尿道肌层，结果发现后尿道肌层厚度增加，纵向肌纤维增多，且尿动力学测定最大膀胱容量和漏尿压(LPP)均明显增高，说明ADSCs诱导分化的肌细胞可用于治疗SUI。

Kinebuchi等将自体BMSCs移植到受损的大鼠尿道括约肌中，发现移植细胞存活并成功分化为骨骼肌细胞、平滑肌细胞和周围神经细胞。

临床研究

案例一：在一项自体ADSCs治疗尿失禁的两期临床试验中，招募了10名女性尿失禁患者，后经患者知情同意后，经尿道镜下细胞腔内注射自体ADSCs，在术后随访过程中，行尿道镜检查、尿动力学等客观检查和尿垫试验、生活质量、尿便失禁问卷等主观评价的检测。结果显示，有5/10的患者客观改善率在50%，主观改善率达到了70%-80%，期间未发现与干细胞输注相关的不良事件，可见应用ADSCs治疗尿失禁是一种安全可行的方法。

案例二：Kuismanen等人首次采用自体ADSCs联合胶原凝胶治疗女性SUI 患者的初步研究，通过膀胱镜经尿道将ADSCs与胶原凝胶的混合物注入尿道括约肌。结果显示，5例患者中有3例咳嗽试验呈阴性，2例在12个月的随访中症状改善，该实验还证实在1年的观察期内ADSCs治疗安全、有效且患者耐受性良好。

总 结：近年来关于干细胞治疗PFD的相关研究大多都集中在尿失禁，并都取得不错的研究结果。虽然目前干细胞在治疗PFD其它方面的研究较少，但随着干细胞技术的发展，相信在PFD其它疾病的研究也会逐渐增多。

参考文献：

【1】 《脂肪源性干细胞在女性盆底功能障碍性疾病中的应用潜力》 https://doi.org/10.12307/2023.301

【2】 《干细胞治疗女性盆底功能障碍性疾病的研究进展》 doi: 10. 3969 /j. issn. 1674 － 4020. 2019. 05. 11