干细胞疗法在治疗骨关节炎临床研究再获可喜进展

间充质干细胞(mesenchymalstemcells，MSCs)MSCs是人体内一种多能干细胞，在体外、体内均具有向软骨细胞、成细胞分化的能力和具有免疫调节和抗炎能力，同时MSCs还具有低免疫原性，同种异体注射排斥反应低，而且来源充足，容易获得，容易培养扩增且活性好等优点，是目前临床细胞治疗和组织工程研究最主要和理想的种子细胞。

近年来随着干细胞学研究的深入，干细胞疗法移植治疗骨关节炎的临床试验开始日趋增多。

由于间充质干细胞具有良好的免疫调节活性和旁分泌能力，能够释放合成细胞因子并直接分化成特异性结缔组织细胞，迁移到损伤部位，刺激祖细胞增殖，抑制软骨细胞凋亡和软骨变性，促进组织修复，且不会影响周围未受损软骨细胞的正常生理活动，对于骨性关节炎及软骨缺损的治疗具有重要意义。

骨关节炎是一种常见慢性炎症病变

世界卫生组织（WTO）预测，到2020年骨关节炎将成为致残的第四大主要原因。据资料显示，目前我国骨性关节炎患者超过1亿，膝关节成为骨关节炎的高发部位，65岁以上人群发病率超过30%，75岁以上发病率甚至高达80%。随着我国人口老龄化的加剧，这种疾病的患病人数将会不断的上升。

骨关节炎(osteoanhritis，OA)是一种常见慢性炎症病变，主要是关节软骨退变、变性破坏、周围软组织炎症增生、软骨下骨硬化为特征的难治性关节病变，好发于膝关节。骨关节炎患者的临床表现主要为晨僵、膝关节疼痛与肿胀、关节畸形以及功能障碍等，严重者需要进行关节置换手术心。

骨性关节炎传统治疗手段效果欠佳
骨性关节炎作为中老年较常见的慢性进行性骨关节病变，主要原因是关节软骨的退化和破坏。骨头中软骨细胞的自身功能随着年龄的增加退化，导致生长速度变慢以及活性变低。软骨细胞主要覆盖在关节表面，缺乏保护，一旦受损，自我修复能力很有限。目前骨关节炎的传统治疗方法主要包括药物与物理治疗，药物治疗多是以镇痛抗炎药以及软骨保护剂为主，非药物治疗包括传统的针灸理疗和关节镜清理术等物理手段旧。

但是研究表明，长期服用非甾体镇痛抗炎的药物会引起消化道出血和心血管的不良反应增加。这些治疗方法只能短期缓解症状，同时不良反应大，多是治标不治本，不能有效的阻止关节局部病变的进展，如果关节功能完全丧失时就得需要进行人工关节置换。



干细胞疗法治疗骨关节炎前景广阔
针对软骨的保护和关节的修复才是治疗骨关节炎最有效的治疗方法。研究发现，间充质干细胞是一种多分化功能干细胞，在体内外特定诱导条件下可转化为成骨细胞，软骨细胞，进行骨关节软骨的修复；同MSCs具有抑制自然杀伤细胞、巨噬细胞、树突状细胞以及抗炎作用等优势而被逐渐应用于治疗强直性关节炎、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。

Vega等进行了一项临床试验，来评估间充质干细胞疗法治疗骨关节炎的可行性和安全性，随访1年的临床结果表明，包括评估疼痛，残疾和生活质量，干细胞疗法是治疗慢性膝关节和骨关节炎的有效替代方法，干预很简单，不需要手术，可以缓解疼痛，并显著提高软骨质量，是用于治疗骨关节炎有前景的方法。

总结：随着再生医学技术的发展，细胞工程技术和组织工程技术已经在软骨缺损治疗领域得到10多年安全性和有效性的检验，干细胞疗法在修复骨性关节炎及软骨缺损拥有广泛的应用前景，并已逐渐用于局灶性缺陷和广泛性骨性关节炎的临床治疗。干细胞疗法将造福所有骨关节炎患者！