干细胞疗法在治疗创伤性脊髓损伤中的最新研究进展

干细胞是一类具有自我增殖和多向分化潜能的细胞, 随着再生医学技术的发展, 干细胞作为种子细胞在多种组织再生修复中显示了良好的应用前景。过去30年间, 随着干细胞研究的深入, 细胞移植为脊髓损伤提供了新的临床治疗途径。

间充质干细胞（mesenchymal stem cells MSCS）可来源于人体多种组织, 如骨髓、脂肪、脐带、胎盘等, 增殖能力强, 可分泌多种细胞因子，具有免疫调节和营养支持作用, 可促进组织细胞存活,轴突再生以及血管新生等。间充质干细胞可以从患者自身获取, 不存在伦理道德争议，目前使用间充质干细胞治疗脊髓损伤成为临床研究方向。

创伤性脊髓损伤疾病致残率非常高
创伤性脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)，是一种致残率极高的中枢神经系统损伤性疾病，是平时和战时最严重的创伤之一，其可以导致永久性的神经受损和极大的经济负担。近年来，由于交通事故、高空坠落等造成的创伤性脊髓损伤，会导致损伤节段以下运动和感觉功能障碍, 常易伴随神经痛、痉挛、呼吸和心血管改变, 神经源性肠或膀胱和皮肤消化道等并发症,严重影响患者的生活质量。

压迫、挫伤和撕裂等物理力量导致的脊髓解剖结构移位会损害神经细胞以及轴突，导致神经元通路中断。病变部位的离子平衡紊乱，如细胞外K+浓度升高，细胞内Na＋和Ca2＋的浓度升高，谷氨酸脂质过氧化紊乱和神经功能障碍，通过激活破坏性病理生理学机制的级联反应，导致创伤性脊髓损伤患者出现神经细胞毒性水肿与神经元死亡，进而使神经功能障碍进一步发展。

创伤性脊髓损伤患病平均年龄34.7—54.4岁
据统计，全亚洲创伤性脊髓损伤平均年患病率为12.1—61.6人次/100万；美国每年有17500人遭受脊髓损伤，大约有285000人患有慢性脊髓损伤。我国创伤性脊髓损伤年患病率约为 37人次/100万，平均年龄34.7—54.4岁，男性比例远高于女性(2.4—5.6:1)，单个患者住院费用可高达30万元，住院总费用高达967万元。

目前传统治疗创伤性脊髓损伤的方法是外科干预减压和相关康复训练，是治疗创伤性脊髓损伤的主要手段，但是改善神经功能的作用十分有限，而且昂贵的治疗及护理费用给患者家庭及社会带来沉重负担。 

干细胞疗法干预创伤性脊髓损伤潜力巨大
由于间充质干细胞疗法具有分化潜能、分泌多种细胞因子和生长因子的能力，可以调节炎症反应，提供营养支持，促进轴突再生和神经修复。因此，其作为治疗创伤性脊髓损伤的新型神经再生和神经保护剂受到广泛关注。

干细胞疗法应用于创伤性脊髓损伤治疗的优越性相对于传统疗法具有独特优点，1、间充质干细胞来源广泛，容易获得，提取安全；2、可自体移植，无免疫抑制；3、不存在伦理道德问题，如牙髓干细胞、脂肪干细胞以及活化巨噬细胞； 4、多种移植方式选择，如静脉注射、局部注射以及蛛网膜下腔注射等。

2018年4月，吉林某医院神经外科通过开展干细胞疗法干预创伤性脊髓损伤，10 例患者中有7例患者在感觉运动，自理能力，排尿功能方面有改善，所有患者未出现免疫排斥反应、

感染，脑脊液漏等并发症。6个月后与术前相比，在轻触觉、针刺觉、运动和日常生活活动能力评分均有提高，有效率达88%，表明干细胞移植是安全的。

综上所述，由于间充质干细胞的多向分化潜能、低免疫原性及免疫调节功能等诸多特点，让其在免疫调节、减轻炎症反应、损伤修复方面表现出巨大潜能，因此让干细胞疗法为解决当前传统手段干预创伤性脊髓损伤所面临的挑战提供了新的选择，具有非常广阔的前景。