干细胞疗法治疗压力性尿失禁最新临床研究

1970年，间充质干细胞（MSCs）最初由Friedenstein 等人利用贴壁法从骨髓中分离出来，随着干细胞研究的不断深入后发现，间充质干细胞广泛存在于人体组织如脂肪、胎盘、脐带、鼻黏膜以及关节滑膜等，研究表明，间充质干细胞来源于血管周围，由血管周细胞产生，可以从每个含血管的组织中分离出来，甚至包括经血。而且，还发现间充质干细胞具有自我复制、多向分化的潜能。

其在体外经诱导可向三个胚层细胞分化，包括内胚层的胰岛细胞、肝细胞，中胚层的平滑肌细胞、成骨细胞、心肌细胞，外胚层的神经细胞等。另外，间充质干细胞具有归巢特性，受损组织或者肿瘤组织可通过分泌细胞因子等诱导间充质干细胞靶向移动，这种归巢行为在细胞移植干预过程中扮演重要角色。其还具有分泌活性因子、低免疫原性、免疫调节等特征，使得其已广泛应用于瘢痕组织修复、肿瘤的基础和临床干预研究中。

尿失禁高发年龄段在45—49岁之间

在全球范围内压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence，SUI）患者约有两亿，在美国约有172万人有尿失禁症状，每年尿失禁干预花费超过3200万美元。80岁以上人群中，女性尿失禁发病率是男性2—3倍。20 岁以上女性人群约50%有尿失禁症状，其中50%为压力性尿失禁，剩余急迫性尿失禁(urge type of UI，UUI)占比16%；混合性尿失禁(SUI合并UUI) 占比34%。

一般女性罹患尿失禁多与高龄、外伤、肥胖、慢性疾病、糖尿病、妊娠、分娩、绝经、子宫切除、遗传及种族因素等有关；而男性则多与前列腺手术有关，不过该疾病是女性高发于男性。尿失禁高发年龄段在45-49岁之间，但40岁以下女性发病率也高约12.4%。随着年龄增长，发病率逐步增加，严重影响患者的生活、工作及社会活动。

传统方法干预尿失禁效果有限

目前，传统尿失禁干预方式均是以缓解患者尿失禁症状为主要目的，包括盆底肌肉训练、功能性电刺激，盆底生物反馈训练，药物等非手术干预方式，以及包括耻骨后尿道悬吊术、悬吊带术和尿道周围填充剂注射等手术干预。但大多只是暂时改善症状，没有彻底解决尿道病理生理原因，干预效果有限。

临床研究一直在寻求可替代有效方法，特别是那些能够恢复正常储尿机制干预方式。因此，如果能恢复横纹肌的张力，就有可能改善尿失禁症状。近年来，间充质干细胞干预尿失禁是研究热点，在基础及临床方面有较大进展。

干细胞疗法为尿失禁干预提供了新策略

随着生物学技术发展，研究已证实，利用间充质干细胞疗法分化潜能及分泌功能，通过在尿失禁患者尿道旁微创注射干细胞，间充质干细胞可以分化成横纹肌细胞和平滑肌细胞，修复尿道肌肉缺陷及周围神经，恢复尿道生理功能，增加尿道尿流控制能力；同时间充质干细胞疗法分泌生长因子，促进血管及肌肉生长，通过这种旁分泌作用，促进尿道周围血管及肌肉生成。因此，间充质干细胞疗法为尿失禁干预提供了新途径。

2013年6月武汉某医院泌尿外科对8例女性尿失禁患者用间充质干细胞疗法干预后随访（3—24个月）发现，有5例患者症状改善，其中1例恢复完全自主排尿，无患者出现不良事件。

总结：间充质干细胞疗法对干预尿失禁干预经历了十余年发展，在借鉴其他干细胞干预领域结晶同时开创出独具自身特色的舞台。从动物实验到人体实验，这些优良成绩让人鼓舞。未来，干细胞疗法干预尿失禁依其良好干预效果将会为广大尿失禁患者带来新希望。