4大机制解密干细胞移植治疗脊髓损伤的效果

导语：干细胞移植是一种新型治疗方法，在很多疾病领域都有研究报道。研究人员将85项相关研究进行总结分析，揭秘干细胞移植修复脊髓损伤的安全有效性。

脊髓损伤是一种严重的中枢神经系统损伤，多为创伤性脊髓损伤，可造成永久性的神经损伤，表现为运动、感觉、自主神经功能障碍。脊髓损伤后脊髓内神经元的再生是很难的，干细胞移植为脊髓损伤的修复提供了新的策略。

1.干细胞移植的来源探究

用于脊髓损伤研究的干细胞种类有胚胎干细胞、神经干细胞和间充质干细胞。其中，人脐带间充质干细胞脱颖而出，无创伤性收集、各种特征均为最优。2019年，我国3个干细胞移植临床研究备案项目“干细胞移植治疗脊髓损伤的多中心临床研究”，均使用的是人脐带间充质干细胞。

2.干细胞移植修复的机制

脊髓损伤部位功能细胞的缺失是病症的根本原因，因此识别控制神经再生的细胞机制是促进损伤后脊髓修复的基础。干细胞移植在动物模型中显示出了良好的结果，总结了干细胞移植修复脊髓损伤的4个可能机制：

①分化再生：可分化为神经细胞替代已损伤的神经元，调节神经元内信号通路；

②旁分泌：分泌各种营养物质，调节脊髓损伤微环境，促进内源性干细胞的增殖；

③通路修复：产生多种细胞外基质，辅助神经轴突的再生、突触的可塑性和重塑，促进髓内通路的再生。

④免疫调节：分泌抗炎因子，抑制促炎因子释放，控制神经炎症，调节神经网络。

3.干细胞移植临床试验

截至目前，全球的科研人员已开展了多项干细胞移植修复脊髓损伤的临床试验，并取得了阶段性进展。

间充质干细胞用于治疗陈旧性颈段及胸段脊髓损伤：4名脊髓损伤患者（T2-T12，ASIA-A；损伤后12~24个月），脊髓内进行干细胞移植。结果显示，患者耐受性良好，移植18~27个月后均无不良反应，且运动、感觉以及电生理学结果显示2名患者有1~2个神经节段的改变。

GEFFNER等对8例脊髓损伤患者（4例急性，4例慢性）进行干细胞移植，结果发现有一定程度的改善；DAI等在一项随机研究中对脊髓损伤患者实施干细胞移植，采用AIS分级、ASIA评分、残余尿量、神经生理检查进行神经功能评估，随访6个月并取得了一定的疗效。

综上，干细胞移植修复脊髓损伤具有可行性。脊髓损伤修复是一个复杂的过程，干细胞移植将化繁为简，真正实现脊髓损伤患者的神经再生及运动功能恢复。