间充质干细胞治疗股骨头坏死的长期效果分析

股骨头坏死（Osteonecrosis of the Femoral Head,ONFH）又称缺血性股骨头坏死，是一个渐进的病理过程，通常是股骨头血液供应遭到破坏，导致骨髓成分、骨细胞死亡，最终坏死部分塌陷，出现髋部疼痛，活动受限，严重影响生活质量，是骨科中较常见的难治性疾病。

ONFH 在国内的发病率非常高，可发生于任何年龄，大多数患者处于疾病发展的早中期，在15岁及以上人群中估计有812万 患者。在该病的早中期有很大一部分患者难以被发现和诊断，导致病情进展至晚期。

目前，治疗早中期ONFH 的方法有带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术、经股骨粗隆旋转截骨术、髓芯减压术、钽棒植入术等，这些治疗可以改善ONFH 患者的生活质量，然而患者终将发展至晚期并进行人工髋关节置换，而人工髋关节置换术不仅会让患者承担更高的经济成本和更大的手术风险，最为重要的是人工髋关节置换的远期疗效难以预测。

间充质干细胞治疗ONFH

随着对ONFH的发病机制及危险因素研究不断深化，证据表明ONFH患者相关干细胞质量和数量下降，增殖能力及分化成骨活性降低。干细胞作为具有多向分化能力，在一定的条件下可以向特定组织细胞转化，如成骨细胞、脂肪细胞、神经细胞、上皮细胞、软骨细胞、血管内皮细胞和其他中胚层细胞等，有很多学者将其用于软骨缺损修复等相关领域。

已有相关文献报道，钻孔减压联合间充质干细胞治疗能有效改善髋关节功能，降低全髋关节置换率，并且分期相对较早的患者预后更佳。

间充质干细胞治疗案例(1)

本次接受间充质干细胞治疗的单／双侧ONFH患者28例（40髋）。其中男20例（31髋），女8例（9髋），术前常规行体格检查、实验室检查，通过双髋关节X线、CT和磁共振成像（ＭＲＩ）进行诊断，按照国际骨微循环研究协会（ARCO）的标准对骨坏死进行分期：ARCOⅠ 期29髋，Ⅱ 期11髋。

结 果：

①所有患者28例（40髋）手术完成顺利，术中无转子下骨折和穿透软骨层等情况发生。

②切口愈合良好，无术后感染和其他并发症发生。髋关节生存率40髋中15髋手术失败，其中术后5年时10髋手术失败，髋关节生存率为75％（30/40）；8~10年随访时累记１５髋手术失败，生存率为62.5％（20/40）。失败组中8髋接受了THA，置换时间为（3.63±1.19）年；７髋行保守治疗。

③Harris髋关节功能评估25髋手术成功，成功组患者末次随访Harris髋关节评分为（86.24±4.82）分，高于术前的（76.6±3.18）分，差异有统计学意义（ｔ＝8.991，Ｐ＜0.001）。

间充质干细胞治疗案例(2)

典型病例患者男，36岁，其钻孔减压联合干细胞移植术后10年随访影像学评估见下图。

综上所述，间充质干细胞治疗早期股骨头坏死，可显著改善患者髋关节功能，术后髋关节长期生存率较高，为外科医生针对年轻、起病初期且有保股骨头意愿的患者提供了一种良好的治疗方式。

说明：本文案例均摘录于文献，仅用于科普干细胞相关知识，不作为医疗建议。