研究证实，重复高剂量输注干细胞，可成功逆转脊髓损伤患者的运动和感觉缺陷

近期，Fatimah Jamali等人在美国病例报告杂志（American Journal of Case Reports）发表了一篇关于慢性创伤性完全性脊髓损伤（SCI）的研究，据文中介绍，他们采用高剂量间充质干细胞（MSCs）多次治疗SCI患者，结果显示，患者的感觉和运动功能得到持续改善，生活质量明显提高。

SCI是一种中枢神经系统疾病，其特征是运动、感觉和自主神经功能障碍，主要由道路交通伤害、跌倒和暴力引起。

与SCI相关的后遗症会导致精神状态失调、生产力下降和社会行为改变。与SCI相关的神经功能缺损是由创伤强度和机制引起的原发性损伤和免疫反应、组织萎缩和疤痕形成为特征的继发性损伤所致。

该研究中，患者是一名43岁男性，他从相当于3层楼梯的距离跌倒，根据MRI和CT成像显示，他的T11-12椎体水平的脊髓几乎完全横断，导致T10水平以下的所有区域均出现完全感觉功能丧失，并伴有大便失禁和尿失禁。经过15个月的物理治疗后，他报告没有神经系统获益。

经过患者同意后，参加了该项临床试验（ClinicalTrials.gov，NCT04288934），该研究的主要目的是为了评估了慢性创伤性完全性SCI患者鞘内注射脐带来源MSCs的安全性和有效性。

入组后，通过腰椎穿刺，在L4-L5椎段进行鞘内注射MSCs，开始输注4剂，每剂细胞量为1.18±4×108，每次间隔1个月。随访一年，发现患者症状有明显改善后，研究组再次使用2剂同样剂量的MSCs，并观察进一步的临床改善情况。

结果：①安全性：在25个月的随访期内，患者没有报告与治疗相关的严重不良反应。每次注射后，患者报告有中度背痛（用镇痛药缓解）和轻度痉挛。

②神经功能：患者的ASIA等级在随访3个月时，从基线的A级提高到C级，并在接下来的22个月中趋于稳定。此外，患者在3个月时，建立了自主肛门收缩，并在12个月的随访中建立了部分排尿控制，且这一改善在研究结束时仍很明显。

③ASIA评分变化：根据轻触和针刺敏感度的ASIA评分进行评估，到研究随访期（25个月）结束时，患者的感觉功能从72分逐步改善至96分（图1）。

④运动功能评分变化：患者从基线的50分提高到15个月的71分，并且患者在搀扶下已恢复站立能力。在25个月时，患者运动功能逐渐下降至57分，研究人员认为分数下降可能与停止MSCs治疗有关（图2）。

⑤生活质量：使用脊髓独立测量III (SCIM III)问卷显示，患者的生活质量逐渐提高。SCIM III评分从基线时的32分提高到25个月时的57分。

随访期结束时，患者对膀胱括约肌的控制有所改善，不再需要留置导管；恢复了肛门括约肌的控制，在栓剂的帮助下，排便从不规则改善到规则；独立穿衣能也得到恢复。

总 结：经过多次MSCs治疗后，患者的感觉和运动功能ASIA评分均有改善，生活质量也得到了明显提高。因此，在未来的临床试验中应该多尝试使用类似同种异体MSCs方案治疗严重SCI患者。

参考文献：

Fatimah Jamali,Mahmoud Alqudah,Reem Rahmeh,Hisham Bawaneh,Abdulrahman Al-Shudifat,Osama Samara,Abdalla Awidi. Safe Reversal of Motor and Sensory Deficits by Repeated High Doses of Mesenchymal Stem Cells in a Patient with Chronic Complete Spinal Cord Injury. DOI: 10.12659/AJCR.938576.