间充质干细胞疗法干预缺血性脑卒中研究进展

间充质干细胞属于成体干细胞中一大类，其研究广泛，可来源于人体多处组织、器官中。根据来源不同可分为骨髓间充质干细胞、脐血间充质干细胞、脐带间充质干细胞以及脂肪间充质干细胞等。

间充质干细胞优势在于来源广泛易获取、保存、自体移植不存在免疫排斥反应，且具有多向分化和自我更新潜能的细胞。在适当条件下其可以分化成各种功能细胞，如神经元和神经胶质细胞等能力，这使得其在缺血性脑卒中干预中具有良好应用前景。 

脑卒中具有五高特征

脑卒中（cerebral stroke）俗称“中风”，在中国和全球分别排首位和次位致死原因与主要致残原因，具有发病率高、死亡率高、肢体无知觉率高、复发率高和医疗费高等特点，是危害社会健康疾病问题，但缺乏有效干预手段。

脑卒中是一种急性脑血管疾病，根据脑血管病变不同，可将脑卒中分为缺血性和出血性脑卒中，其中缺血性脑卒中占脑卒中总数的60%—70%。

据统计，在缺血性脑卒中患者中仅有30%—40%能够完全康复或轻微功能障碍，50%—70%会失明、失语、遗留肢体无知觉等重度疾病，具有发病率高、死亡率高和肢体无知觉率高特点。

传统方法干预缺血性脑卒中不理想

缺血性脑卒中患者脑组织在短时间内缺血缺氧并坏死，导致神经元减少，轴突连接中断，局部产生活性氧自由基，从而影响脑组织损伤后的修复，最终丧失局部脑功能和神经组织。

近年来，缺血性脑卒中的传统干预方法虽然已经取得了一定成果，但是其效果和应用仍受限制。目前，对于缺血性脑卒中患者干预目的是改善脑部血液循环，增加缺血区半暗带区的血流及氧的供应，控制脑水肿，防治其他疾病的发生。因此，寻找新的安全有效、能广泛使用干预缺血性脑卒中的方法成为热点。

近年来，干细胞疗法被提出用于脑卒中干预研究，因其可以在很大程度上改善缺血性脑卒中发病后神经功能。 

干细胞疗法干预缺血性脑卒提供了新思路

缺血性脑卒中发病后对于不同的神经细胞都有影响，这种复杂和广泛神经元、胶质细胞及内皮细胞相互影响，这就要求用于干预缺血性脑卒中损伤移植细胞需要具有干细胞的特性，即分化潜能，可在特定的条件下分化、增殖为成熟的体细胞，如神经细胞、胶质细胞、内皮细胞等。因此，干细胞疗法为干预缺血性脑卒提供了新思路。 

由于干细胞具有无限增殖和高度分化潜能，可替换脑组织损伤细胞，分化为神经系统组成所必需的各种类型细胞。临床研究表明，干细胞疗法能促进缺血性脑卒中后的恢复，其通过抑制炎症和凋亡发挥神经保护作用，降低脑梗死体积，通过释放营养因子和生长因子等增强内源性修复机制，而且移植后的干细胞在宿主内分化、替代和整合，进而替代脑损伤细胞，发挥干预缺血性脑卒中的作用。

2016年11月武汉市某医院内科通过60例脑卒中患者临床研究，利用脐带间充质干细胞疗法移植患者15天左右后感觉功能有所恢复，随后2—6个月语言、植物神经系统功能、肌力也有不同程度恢复。结合康复训练后，其FIM评分、Ashworth（肌痉挛评定）分级及BI评分均获得改善，患者无知觉的肢体肌张力、自我料理能力均也得到改善。这提示，脐带间充质干细胞疗法对于改善患者功能独立性效果显著。

综上所述，近年来基于干细胞针对脑卒中临床研究日益增多，干细胞疗法策略的提出为脑卒中干预提供了新途径。大量非临床和临床研究表明了间充质干细胞疗法干预脑卒中有效性和安全性。