干细胞治疗糖尿病足新研究

干细胞是一种具有自我更新复制和多向分化潜能的原始细胞群体，按种类分为胚胎干细胞、成体干细胞和诱导多能干细胞。其中，以间充质干细胞（MSC）为代表的成体干细胞在组织重建方面具有良好的前景，对糖尿病足（DFU）和下肢缺血具有良好的效果。

目前，传统DFU治疗的疗效及预后难以达到预期，DFU是糖尿病的一种慢性并发症，特征是连续性，可重复性和不愈合，严重影响患者的生活质量。

据最新的IDF（世界糖尿病大会）报道指出，全球共有4000-6000万糖尿病人群患有糖尿病足和下肢并发症。糖尿病足已成为全球非创伤性截肢的主要原因，占截肢类型的85％；据中国学者的流行病学调查显示，我国2015年糖尿病截肢率为19.03％，成为了高发病率高截肢率的糖尿病并发症。

近年来，干细胞移植成为治疗DFU的新技术。2019年《中国糖尿病杂志》发表了一项Mate分析研究，8项MSC移植改善糖尿病足溃疡项目证实MSC可通过分泌细胞因子和免疫调节物质，改善局部循环，加速伤口愈合，提高无截肢生存率。

1.MSC分泌细胞因子
DuWJ等人证实，MSC分泌基质细胞衍生因子-1（SDF-1），血管表皮生长因子（VEGF），碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）和肝细胞生长因子（HGF）等，并以旁分泌方式发挥作用，刺激新血管和肉芽组织的形成，促使上皮角质形成细胞和成纤维细胞的迁移，从而改善溃疡愈合。

2.MSC分泌免疫调节物质

促进糖尿病足愈合的另一种机制是抑制炎症。MSC具有分泌调节作用，在可抑制TNF-α，IL-6，IL-8，IL-1和ICAM-1等促炎因子的表达同时高表达IL-10（抗炎因子），免疫调节活性高，调节微环境，减轻炎症加速伤口愈合。

临床方面：干细胞治疗糖尿病足已有诸多的课题研究，研究结果显示了干细胞移植对糖尿病的有效性及安全性。

（1）为了评估MSC在伤口修复中的功效、安全性和伤口愈合的速度，研究人员将一位57岁的DFU患者进行干细胞移植，3天后发现右足背伤口大小和化脓性分泌物明显减少，3周后伤口几乎愈合，随访6月无复发。

（2）外国学者Kirana报道，研究人员对1例Wagner4级、经皮氧分压（TcPO2）为0、伤口坏疽并伴有感染的DFU患者实施干细胞输注，经MSC联合负压伤口治疗技术后，TcPO2由0升至32mmHg，避免大范围截肢。

2019年中国通过首个干细胞“人胎盘间充质干细胞凝胶”新药，这是国内第一个干细胞治疗糖尿病足的临床试验，干细胞治疗糖尿病取得了突破性进展！

干细胞治疗糖尿病足成为了一项经过可行性、科学性论证的新技术，干细胞移植将提高糖尿病足患者的生活质量，造福更多民众！