前沿：干细胞移植治疗银屑病效果良好

银屑病是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，Th17/Treg免疫失衡在银屑病的发病中起重要的作用。干细胞是一种具有自我更新及多向分化潜能的细胞，对损伤组织的修复以及免疫功能的调节有重要作用，科研人员研究发现，干细胞移植银屑病效果良好。

Th17/Treg免疫失衡
银屑病患者外周血及皮损处Th17数量增加，而Treg细胞数量显著减少，两者的数量及功能失衡可能是导致银屑病发生的重要因素。

1.Th17细胞
Th17是主要的炎症细胞，主要通过分泌IL-17、IL-21、IL-22及IL-26等致炎因子而激活角质形成细胞并促进其增殖，并抑制角质形成细胞凋亡；另一方面，Th17还可激活角质形成细胞上的IL-17受体，放大炎症反应。

2.Treg细胞
Treg细胞是主要的抗炎细胞，Treg细胞通过分泌TGF-β、IL-10等抗炎相关因子而发挥抗炎作用，IL-10可抑制免疫细胞分泌IL-1、IL-2、IL-3、TNF-α、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子等致炎因子，对维持内环境的稳定具有重要作用。

既往研究，干细胞移植可维持Th17/Treg的平衡，目前已应用于临床试验，研究Th17/Treg失衡相关疾病。干细胞疗法对调节银屑病Th17/Treg免疫紊乱具有良好的效果，干细胞可抑制T细胞的增殖分化，抑制树突细胞成熟，影响B细胞活性及增殖，调节体内免疫平衡。

干细胞基础研究：Aggarwal S研究人员将干细胞与各种免疫细胞体外共培养，发现干细胞可调节免疫细胞分泌的细胞因子（TGF-β、前列腺素E2、IL-10、吲哚胺2，3-双加氧酶（IDO）、NO等），抑制Th17的增殖分化，促进Treg细胞增殖。

干细胞动物研究：Kim CH等将干细胞移植至银屑病模型小鼠，其临床症状得到缓解，且外周血及皮损局部IL-17表达降低。、

干细胞临床试验：陈等人据报道，2名受试者使用干细胞移植银屑病疗效良好。2名受试者分别接受了三次移植，症状完全缓解且在4年间未观察到银屑病的复发。该研究者认为改善机制可能与干细胞的免疫调节和局部旁分泌相关。

截至目前，干细胞移植治疗银屑病已获得了科研人员的肯定。自2017年-2019年，干细胞疗法针对银屑病的临床备案项目已超5项（备案项目共74项），并在我国多个临床试验机构展开。

在中国临床试验注册中心，一项干预性研究《脐带间充质干细胞治疗中重度斑块型银屑病的前瞻性随机对照临床研究》已在2018年启动，为期3年的临床研究，评价脐带间充质干细胞对中银屑病的有效性和安全性，为临床应用提供必要的理论依据。

总结
干细胞移植作为调节免疫的重要方式之一，在银屑病Th17/Treg免疫失衡中发挥重要作用，取得了良好效果！