干细胞疗法在肾脏疾病中的研究进展

肾脏疾病已成为一种公共卫生健康问题，影响着全球超过10％的人口，每年夺走5~1千万人的生命，发病率也在不断攀升。

肾 病

肾脏疾病根据病因可分为原发性、继发性和遗传性，目前主要采取肾脏替代疗法，即肾移植和维持性透析，这两种治疗方法存在一定的局限性，所以寻找新的治疗手段来预防或阻止病情进展已是迫在眉睫。

近年来，随着干细胞技术的快速发展，干细胞疗法的应用给细胞治疗学带来了新的生机，开拓了干细胞治疗的良好发展前景。

干细胞疗法

干细胞是具有自我复制和多向分化潜能的原始细胞群体，在特定条件下分化成不同的组织细胞，为多种疾病、创伤、衰老和遗传等因素所致的组织器官损伤或功能障碍的治疗提供了新的方向；研究发现干细胞可以通过直接分化、旁分泌效应等方式对肾脏起到保护作用。

干细胞疗法与慢性肾病（CKD）

干细胞在体内能够定向向受损组织及炎症部位迁移，并可直接分化为肾实质细胞或通过旁分泌作用产生一系列转化生长因子，在促进肾损伤修复方面具有积极作用。

Zeng等人选取9名CKD患者采用干细胞疗法，男性7例，女性2例，术前血肌酐水平在187.8-536umol/L，平均血肌酐水平385.9±173.8 umol/L之间，术前肌酐清除率在14.55-46.6之间，平均肌酐清除率27.0±36.4，术前24小时尿蛋白定量0.84-8.94g，平均24小时尿蛋白定量3.1±2.5g，术前血压水100-165/70-100mmHg之间。

结果随访，9例患者症状明显改善，血压控制良好，24小时尿蛋白排出量减少，血白蛋白、血红蛋白升高，血肌酐水平明显下降。

干细胞疗法与糖尿病肾病（DN）

干细胞分化为胰岛素分泌细胞，在一定程度上可以改善胰岛功能，降低血糖与尿糖含量，尿蛋白排泄率、血肌酐等，延缓DN的发生发展。

国外学者Marina Morigi团队选取了12例DN患者，男10例，女2例；年龄（48± 5.63）岁，对患者采用干细胞疗法，1个月后患者血压、血糖以及患者肾功能均发生显著改变。

干细胞疗法与急性肾损伤（AKI）

干细胞治疗AKI，存在分化及非分化两种机制。分化机制：干细胞可以分化为肾脏内各种实质细胞如肾小管上皮细胞、肾小球系膜细胞、足细胞等；非分化机制：是通过旁分泌、抗炎及抗纤维化机制等发挥作用。

Xin等人给 AKI 小鼠移植携带绿色荧光蛋白(GFP)的间充质干细胞，实验结果表明小鼠肾功能有明显改善，且肾小管中GFP阳性细胞可以表达特异性功能蛋白megalin，后续实验还发现间充质干细胞参与AKI肾小管上皮细胞的的分化与修复作用。

干细胞疗法与IgA肾病

Wang等人选取3例IgA肾病患者输注脐带间充质干细胞，治疗后检测到肾中CD44 表达，证明间充质干细胞存在归巢现象；且患者血尿、蛋白尿、血肌酐、尿素氮均降低，VEGF蛋白表达增高、CTGF蛋白表达减少，说明脐带间充质干细胞可以通过上调VEGF蛋白表达、降低CTGF表达来达到治疗肾病的目的。

总 结：与传统治疗方法相比，干细胞疗法在CKD、DN、AKI、IgA 肾病治疗中效果良好，具有独特的优势，为肾病治疗带来了新的希望。

说明：本文案例均摘录于文献，仅用于科普干细胞相关知识，不作为医疗建议。