干细胞疗法在脓毒症中的临床研究

近年来，随着干细胞技术发展和研究的深入，发现干细胞疗法具有减轻组织损伤、修复受伤组织的潜能，同时具有良好的免疫调节和较强的抗炎及抗细胞凋亡能力，为脓毒症的治疗带来新的前景。

脓毒症是机体感染后出现过度炎症反应导致的免疫、凝血及全身多脏器功能异常的临床综合征。脓毒症早期表现为全身炎症反应，随着病情进展，逐渐发展成为休克、多脏器功能衰竭，最终导致死亡。其病情进展迅速，预后凶险，临床治疗棘手，成为人类健康的一大杀手。

研究表明，机体内促炎细胞因子增高是脓毒症基本病理变化，与其严重性和病死率密切相关。虽然国际上为严重脓毒症诊治提供了指南，但严重脓毒症的病死率仍居高不下，临床工作仍面临着巨大挑战。

干细胞疗法治疗脓毒症的机制 

①对炎症因子的调节 

干细胞通过降低促炎因子产生和增加抗炎因子生成，来减少局部和全身的炎症反应，从而减轻组织损伤，产生抗炎因子如B型转化生长因子、白细胞介素 (IL-10、IL-13)，可通过反调节来降低炎症因子如肿瘤坏死因子(TNF-α)、IL-1、IL-6 生成。

②对器官功能的修复 

有试验研究表明，干细胞能减轻缺氧所致的组织损伤，控制心肌梗死的炎症反应和改善心功能，减轻缺氧后的肺动脉收缩。另一项在内毒素诱导的动物脓毒症研究中，干细胞移植治疗可以减轻肺水肿，减少肺泡渗出，减轻肝脏、肾脏的损伤，提高生存率。

③对免疫功能的调节
 

干细胞能够与免疫细胞相互作用而保护脓毒症患者机体，通过旁分泌作用于感染的局部免疫 细胞，利于杀死和清除细菌。

动物实验

Gupta等人研究发现，对内毒素诱导的脓毒症小鼠模型，应用间充质干细胞（MSCs）疗法后，支气管肺泡灌洗液 ( BALF)中的炎性因子、巨噬细胞炎性蛋白-2和TNF-α降低，而抗炎因子IL-10在BALF和血浆中均增高，可改善实验组小鼠的生存率和肺损伤。 

Kahler等人报道，在急性肺损伤的动物模型中，干细胞能够增强肺内受损血管内皮细胞的重建，不仅能起到保护肺组织的作用，还能修复各个组织的损伤。

临床研究

国外有研究者将9例对脓毒症患者纳入研究，治疗组和对照组分别注射MSCs和生理盐水，28h后检测血浆、BALF和组织中的炎性因子，并观察治疗后患者的生存率。

结果提示，接受MSCs治疗组病死率显著降低，患者全身和肺内的细胞因子水平降低，细菌清除率显著增加。以上结果看出，MSCs可以增加脓毒症患者体内巨噬细胞活性，增加细菌清除率，减轻炎症反应，减少脓毒症的病死率。

总  结：干细胞疗法在治疗脓毒症的临床研究中，可以减轻炎症反应、促进组织修复和血管生成、调节免疫的独特能力，为脓毒症的治疗提供一条新的研究方向。

说明：本文案例均摘录于文献，仅用于科普干细胞相关知识，不作为医疗建议。