干细胞疗法在卵巢早衰中的研究案例

卵巢早衰( Premature ovarian failure,POF)是一类妇科常见病，其临床表现如潮热、多汗、烦躁易怒、性欲低下等，久之可并发骨质疏松、心血管疾病、自身免疫性疾病、阿尔茨海默病等一系列健康问题。

调查显示，POF在女性人群约占1%~3%，POF患者的卵巢以次生卵泡丧失和卵泡发育受阻为特征，雌激素分泌减少或消除，导致不孕。因此早期诊断POF并积极干预有着十分重要的意义。

目前西医主要采取激素补充治疗，经典治疗方案为性激素补充治疗，即雌、孕激素序贯和雌孕激素联合两种方案。但长期应用有增加子宫内膜癌、乳腺癌的风险，有学者研究发现，干细胞疗法可以有效修复受损的卵巢组织结构和功能。

干细胞疗法修复POF可能机制

①干细胞自身可分泌多种细胞因子(如血管内皮生长因子、肝细胞生长因子、类胰岛素一号增长因子等)抑制细胞凋亡修复受损组织细胞；

②干细胞有“归巢”属性即通过原位、静脉或腹腔等途径移植后可迁移定植于特定的损伤部位，并能在卵巢内存活生长，并参与卵巢受损组织修复；

③通过免疫调节作用，抑制机体免疫反应，促进受损组织的自身修复；

④干细胞可通过修复卵巢间质，防止卵巢纤维化，从而对受损卵巢起到保护作用；

⑤干细胞进入损伤卵巢后，能直达损伤部位并分化成部分血管内皮细胞提供营养支持；

⑥干细胞可能改变了一部分基因的表达并通过基因的改变达到调控卵巢功能的作用。

临床案例：

一名 36 岁的白人女性因继发性闭经4年就诊，因服避孕药3年以推迟生育，在停止服药后尝试怀孕，发现已经闭经。入院诊断出她患有 POF FSH (110 IU/L)。之后断断续续地接受激素替代疗法 (HRT) 治疗，但病情没有得到很好的改善，她希望能够治好POF，经过患者和家属同意，采用自体间充质干细胞（MSCs）4 ml直接注射到患者右侧卵巢中。将类似量（4ml）的生理盐水注入左侧卵巢作为对照。


结  果：卵巢体积由注射前的0.63 cm3增加到随访第1周的2.5 cm3, 1个月后为2.05 cm3。第3、6月随访显示卵巢体积稳定，分别为2.3 cm3和2.7 cm3, 7个月后患者月经恢复，卵巢体积增大(上图)。这些数据表明右卵巢对MSCs原位注射有特异性反应。


此外，我们注意到干细胞移植后血清雌激素水平整体升高。MSC植入前和植入后1周雌激素水平均< 10.9 pg/ml，后升高至20 pg/ml。注射MSCs后6个月，雌激素水平达到26.1 pg/ml。血清FSH、LH水平也有明显变化，如上图所示。

总  结 ：以上研究结果显示，POF 患者在接受自体干细胞疗法植入卵巢后，卵巢体积明显增大，雌激素水平整体升高，患者月经恢复，更年期症状明显改善。研究中没有发现并发症和不良反应。

说明：本文案例均摘录于文献，仅用于科普干细胞相关知识，不作为医疗建议。