干细胞治疗慢性移植物肾病的临床研究

肾脏移植是目前临床治疗终末期肾病的一种有效方法，但肾脏移植后的并发症是影响移植肾存活时间的常见原因，其中慢性移植物肾病是肾移植领域较难处理的一种临床并发症，最终大多数会发展为移植肾失功。

为解决这一难题，多年来国内外学者一直致力于减缓慢性移植物肾病发展、研发新型免疫抑制剂、改善移植肾功能等工作，虽然一定程度上延长了移植肾使用寿命，但仍不能达到患者理想程度。

间充质干细胞（MSCs）是一种具有低免疫原性的成体干细胞，它来源广泛、增殖能力强、易保存等特点，近年来被大量的基础研究证实它能够有效诱导免疫耐受、降低机体免疫反应、促进急慢性器官/组织损伤修复、减少组织纤维化，在急性心肌梗死、骨髓移植后移植物抗宿主病等疾病的治疗中已有相关临床应用报道。

临床研究

目 的：观察MSCs治疗慢性移植物肾病的临床效果

方 法：研究者选取已确诊慢性移植物肾病且符合入组标准的患者11 例（男7例，女4例），平均年龄(39.2±13.7)岁；移植平均时间(5.4±3.9)年；移植前原发病为慢性肾小球肾炎9例，IgA肾病1例，多囊肾1例；服用他克莫司(FK506) 7例，环孢素4例。后经患者知情同意，行1次数字减影动脉造影引导下经移植肾动脉输注及之后2次经静脉输注MSCs。观察治疗后1年内患者血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率、胱抑素C、24 h 尿蛋白、血/尿β2微球蛋白的变化情况。

安全性：11例患者未发生出血、移植肾动脉栓塞、假性动脉瘤等相关并发症。

随访结果：MSCs治疗后1周、1个月时血肌酐、尿素氮、胱抑素c水平与治疗前相比明显下降，其差异有显著性意义(P < 0.05)；治疗3个月后，各指标与治疗前比较差异无显著性意义(P>0.05)。MSCs治疗后1周、1个月时内生肌酐清除率较治疗前升高，其差异有显著性意义(P<0.05)；而治疗3个月后与治疗前比较差异无显著性意义(P>0.05)。治疗7 d 时24 h尿蛋白水平与治疗前相比明显下降，其差异有显著性意义(P < 0.05)，而治疗1个月后差异无显著性意义(P > 0.05)；血/尿β2微球蛋白治疗前后均无明显变化。

综上所述，MSCs治疗慢性移植肾肾病是安全可行的，且在治疗早期(1个月内)对患者血肌酐、尿素氮、内生肌酐生成率、胱抑素C均有明显的改善作用，这为慢性移植物肾病治疗提供了一种新的选择。

虽然在治疗后期(3个月后)移植肾功能指标(血肌酐、尿素氮、内生肌酐生成率、胱抑素C)与治疗前相比，无显著差异，但其整体指标并无明显升高，这也说明了MSCs能够延缓慢性移植物肾病的进展。

说明：本文案例均摘录于文献，仅用于科普干细胞相关知识，不作为医疗建议。