干细胞治疗17例系统性红斑狼疮的研究

系统性红斑狼疮（SLE）是一种比较常见的慢性系统性自身免疫性疾病，其典型病变特征为患者体内免疫系统功能紊乱，T、B淋巴细胞异常活化，产生多种自身抗体和免疫复合物，导致自身抗体阳性以及皮肤、关节、肾脏等全身多个器官或系统受到损害。

有数据统计，SLE在我国的患病率为30.13/10万～70.41/10万，高于全球的12/10万～39/10万，该病多见于年轻妇女，病程长且反复发作，男女患病比例为1：11.9；目前国内SLE患者的5-10年生存率为40-50%，25-30年后的长期存存率仅为30%。

随着糖皮质激素及新型免疫抑制剂的临床应用，患者预后明显改善，但仍有部分SLE患者效果不佳，该类患者被定义为难治性SLE，即经过大剂量糖皮质激素和多种细胞毒药物诱导治疗后，在临床和实验室指标上，病情仍持续不缓解甚至恶化。

近十年来，国内外一些研究者用间充质干细胞 (MSCs) 移植治疗SLE取得了显著效果。其中脐带间充质干细胞 (UC-MSCs)来源广泛，取材容易，分离培养出的MSCs体外传代稳定，为 临床应用提供了很大的空间。本次研究采用UC-MSCs移植治疗难治性SLE患者17例，对其疗效进行了观察。

临床研究

目 的：观察UC-MSCs移植治疗难治性SLE的疗效。

方 法：将37例SLE患者随机分为对照组和治疗组，其中对照组为20例女性，治疗组17例 (其中女15例，男性2例），两组均接受糖皮质激素和环磷酰胺(CTX)治疗；治疗组加UC-MSCs移植治疗，每例患者静脉输注移植3X107个UC-MSCs，观察所有患者移植前及移植后2周、1个月、 2个月、3个月、6个月、9个月、12个月的临床表现和实验室检查的变化。

结 果：①两组治疗12月后24h尿蛋白定量、抗核抗体、高敏C反应蛋白、血沉、狼疮活动指数均较治疗前下降(P<0.05)，治疗组低于对照组(P<0.05)；两组白蛋白(ALB)、补体(C3、C4)在治疗后高于治疗前；治疗后，ALB、C3治疗组高于对照组(P< 0.05)。

②不良反应：对照组在使用CTX后，有3例出现白细胞下降，2例白细胞在3×109/L以上，观察3d后回升，1例白细胞 2.64×109/L，予重组人粒细胞集落刺激因子200μg注射后上升至正常；治疗组在移植前使用CTX预处理时有3例出现恶心、呕吐，未处理，观察后自行缓解，UC-MSCs输,注时均未出现不适，随访中未发现移植相关并发症。

③复发情况：治疗6个月后随着糖皮质激素、CTX的减量，有病例复发，治疗1年后对照组复发10例，复发率50% (10/20)，治疗组复发2例，复发率17.65 (2/17)，两组差异有统计学 意义 (P=0.017)。

总  结：研究发现，在传统疗法的基础上，加用UC-MSCs移植治疗难治性SIE，能显著改善SLE的各项临床症状，安全性高，复发率低，是治疗SLE的一种新的手段。

说明：本文案例均摘录于文献，仅用于科普干细胞相关知识，不作为医疗建议。