案例|干细胞条件培养基在痤疮疤痕中应用研究

痤疮疤痕是一种临床常见且具有挑战性的皮肤病，大约30%‐95%的痤疮患者会出现痤疮疤痕。痤疮疤痕可能是肥厚型或萎缩型，具体取决于它们相对于皮肤表面是升高还是凹陷。萎缩性痤疮疤痕进一步分为3种基本类型，包括冰镐型、滚动型和棚车型。

间充质干细胞-条件培养基(MSCs-CM)中包含多种细胞因子和趋化因子，这些因子对于皮肤的伤口愈合有重要作用，如白细胞介素(IL)-8、IL-6、转化生长因子(TGF)-β、肿瘤坏死因子(TNF)-α、血管内皮生长因子(VEGF)和表皮生长因子(EGF)等。

Moetaz El-Domyati等人进行了一项关于萎缩性痤疮疤痕的临床试验，据文献介绍，该研究采用羊水来源的MSCs-CM治疗了10例萎缩性痤疮疤痕患者，术后痤疮疤痕改善率显著增加，相关研究结果已在《 Journal of Cosmetic Dermatology》发表。

该研究主要目的是比较羊水来源的MSCs-CM+微针与单独微针治疗萎缩性痤疮疤痕的有效性和安全性。本次共纳入10名患者，其中5名男性和5名女性，年龄25~36岁，平均年龄30.5±3.69岁。根据Fitzpatrick皮肤分型，3名患者III型皮肤，7名患者为IV型皮肤。

方 法：在皮肤微针前，使用利多卡因/丙胺卡因2.5%乳膏涂抹在整个面部进行麻醉，后在脸部两侧进行5次DR微针治疗，在右侧面部微针结束时，轻轻涂抹MSCs-CM（1mL）让其自然吸收，术后使用润肤霜直至红斑消失，治疗期间和治疗后1个月必须使用防晒系数（SPF）≥50的防晒霜直至试验结束。

结果：①面部疤痕改善情况：通过对改善百分比进行分级（无= 0%，轻度= 1%‐25%，中度= 26%‐50%，良好= 51%‐75%，非常好= 76%‐100%）。左侧面部：80%患者有中等改善，20%患者有良好改善(P = 0.008)；右侧面部：20%患者表现出中等改善，60%患者表现出良好改善，20%患者表现出非常好的改善（P = 0.003）。

大多数患者脸部两侧的皮肤纹理都有改善，其中右侧改善效果更好（P = 0.007；图1和表1）；与基线相比，面部两侧的疤痕总数显著减少（P = 0.005）；右侧和左侧面部的所有类型痤疮疤痕均显著减少。

②不良反应：每次治疗后部分患者脸部两侧会出现红斑和轻微水肿，1-2天后完全消失。在第5次疗程2天后，有1名患者发现右侧淋巴结肿大（耳前和耳后），并在接受治疗后得到缓解。

③病理性结果-胶原纤维（马森三色染色）：治疗前，面部两侧胶原蛋白束紊乱，纤维间间隙增大。治疗1个月后，面部两侧胶原蛋白束沉积增加，胶原蛋白束变得更加细密、组织化，纤维间间隙减少；与左侧面部相比，右侧面部胶原蛋白束特征的改善更为明显（图2）。

弹性纤维（地衣红染色）：预处理活检显示真皮异常弹力纤维增多，与面部两侧表皮接触。治疗后，异常弹性组织含量减少，出现新合成的弹性纤维，显得细密、组织良好，尤其是右侧面部（图3）。

总 结：上述研究证实，羊水来源的MSCs-CM与微针联合在治疗萎缩性痤疮疤痕方面比单独使用微针在临床和组织学上更有效。这可能是因为MSCs-CM中含有的多种生长因子，通过减少异常弹性纤维和增加胶原蛋白合成（胶原蛋白诱导疗法）来增强微针的效果。

参考资料：

Moetaz El-Domyati MD,Noha H. Moftah MD,Ghada A. Nasif MD,Maha H. Ragaie MD,Michel R. Ibrahim Msc,Sameh W. Ameen Msc. Amniotic fluid‐derived mesenchymal stem cell products combined with microneedling for acne scars: A split‐face clinical, histological, and histometric study. DOI: 10.1111/jocd.13039.