案例|外泌体治疗痤疮疤痕25例短期随访研究

痤疮是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，主要影响年轻人群，痤疮疤痕分为萎缩性和增生性。萎缩性疤痕是痤疮永久性并发症之一，比其它类型的创伤性疤痕更难治疗，由于其持久性给患者带来了极大的心理困扰。

目前大多数痤疮疤痕的治疗方法在功效和安全性方面均不太理想，因此需要采用联合治疗才能获得最佳结果。多项研究表明，MSCs衍生的外泌体具有MSCs的基本特性，已被建议作为再生医学和美容医学中的新型治疗策略。

Hyuck hoon等人在《Acta Dermato-Venereologica》发表了一项关于人脂肪组织干细胞衍生的外泌体（ASCE）联合点阵CO2激光治疗痤疮疤痕的临床试验，结果显示，外泌体联合治疗侧比对照侧取得了更大的改善。

该研究纳入25名未接受过其它治疗方式的萎缩性痤疮疤痕受试者（18名男性和7名女性，年龄范围19~54岁，12名菲茨帕特里克皮肤III型和13名IV型），分为对照侧和治疗侧，患者痤疮疤痕等级评估(ECCA)评分均大于50。

方 法：患者在治疗前使用EMLA霜对整个面部进行局部麻醉30分钟，随后进行点阵CO2激光治疗，在完成激光治疗后，根据随机分配，在每半张脸上使用1ml外泌体凝胶或对照凝胶进行治疗，连续三天，每天治疗两次，每次均应用于指定的半张脸。

结果：①安全性观察：治疗侧和对照组均出现了轻微副作用，包括治疗后疼痛、红斑、水肿和干燥（图5），这些副作用在5天内消失。与对照侧相比，治疗侧的红斑、疼痛、水肿和干燥均显著低于对照组。

②疤痕改善评估（图2A-D）：第一次治疗后，治疗侧的ECCA评分较基线显著降低；而对照侧从第二次治疗后，ECCA评分才开始显著下降；在最后一次随访时，治疗侧的ECCA评分较基线降低了32.5%（24.8~40.2%），显著大于对照侧19.9%的降低（12.2~27.6%）。

③典型案例：图3是一名30岁男性在ASCE治疗3次后6周的临床照片，与对照侧相比，显示出了更大的改善；图6是一名31岁男性治疗后4天的临床照片，与对照侧相比，红斑消失的明显更快，疤痕也略有减轻。

④三维图像分析：在基线和治疗后使用Antera 3D®CS测量萎缩性疤痕的凹陷体积、皮肤毛孔的平均体积和皮肤表面粗糙度（图4）。最后一次随访时，ASCE侧的所有萎缩性疤痕体积、平均毛孔体积和皮肤表面粗糙度均较基线显著下降，而对照侧则没有观察到明显的下降。

总 结：该研究结果表明，ASCE联合点阵CO2激光治疗痤疮疤痕，这为ASCE治疗提供了更有利的反应，更短的恢复时间和更少的副作用。因此，将这种新型材料与换肤装置联合治疗可能会在萎缩性疤痕的治疗效果和安全性方面提供协同效应。

参考资料：

Hyuck Hoon KWON, Steven Hoseong YANG, Joon LEE, Byung Cheol PARK, Kui Young PARK, Jae Yoon JUNG, Youin BAE and Gyeong-Hun PARK. Combination Treatment with Human Adipose Tissue Stem Cellderived Exosomes and Fractional CO2 Laser for Acne Scars: A 12-week Prospective, Double-blind, Randomized, Split-face Study. doi: 10.2340/00015555-3666.