干细胞治疗9例椎间盘源性腰痛的随访研究

椎间盘退变通常表现为边缘椎体骨赘形成、髓核脱水、突出、环状纤维破裂等导致机械疼痛的炎症反应。它形成与多种因素有关，包括基因、物理、营养因子、导致退变的细胞外基质和细胞死亡。

有研究表明椎间盘退变在腰椎中发生更频繁，存在于90%的50岁以上人群。女性比男性更常见，并且退变会根据椎间盘的位置而增加，会随着脊柱尾部向下发展。椎间盘退变引起的疼痛通常表现为中枢性腰痛，可能与周围组织甚至下肢有关。

椎间盘退变传统治疗虽然短时间内可以缓解疼痛，但不能不逆转的椎间盘细胞和细胞外基质的减少。由于髓核内细胞具有软骨细胞形态，因此利用间充质干细胞 (MSCs) 进行椎间盘退变相关疾病的研究引起了研究者的极大兴趣。

有学者在《Future Sci OA》期刊上发表了一篇关于《间充质干细胞治疗椎间盘源性疼痛》随访1年的安全性和有效性研究，最终研究结果如下。

目 的：评估低剂量自体脂肪间充质干细胞 (ADMSCs) 治疗椎间盘退变导致腰痛的安全性和有效性。

方法：研究者共筛选出9名椎间盘退变导致腰痛的患者（2名参与者经历了1-2年的疼痛，4名参与者经历了3-5年的疼痛，3名参与者经历了超过10年的疼痛），并在接受ADMSCs治疗后的1、3、6、9 和12个月时进行随访，以完成主要的安全性和有效性结果测量。

结果：①药物使用情况：在参与研究前，有8名服用常规药物来控制疼痛状况的参与者，ADMSCs治疗后，3名(38%)药物使用减少，1名参与者停止所有药物。

②疼痛变化：所有参与者在注射后6个月，他们的平均疼痛评分有所改善。在第6个月和第 12个月时，9名参与者中有5名 (55%) 平均疼痛评分改善≥50%（图2A和B），2名参与者恢复到基线平均疼痛水平。

③日常活动变化：所有参与者在参与研究前，日常活动（工作、学习、家务、家庭或休闲活动）有一些困难。6个月后，44% (n = 4) 的参与者日常活动改善，并报告没有困难，12个月后进一步增加到66% (n = 6)。

④不良事件：在ADMSCs治疗前后没有记录到意外或严重的不良事件。

总 结：在这项研究中，参与的患者疼痛和功能改善方面显示出了积极结果，治疗耐受性良好，未出现与干细胞治疗相关的严重不良事件。显示出了干细胞在治疗椎间盘源性腰痛的潜力。

参考文献

1.Dan Bates1,2,3,4, David Vivian1,2,3,4, Julien Freitag1,2,5 , James Wickham5, Bruce Mitchell1,2,3,4, Paul Verrills1,2,3,4, Kiran Shah2, Richard Boyd6, Dean Federman7, AdeleBarnard4, Lera O’Connor4 & Jacqui F Young*,4. Low-dose mesenchymal stem cell therapy for discogenic pain: safety and efficacy results from a 1-year feasibility study. doi:10.2144/fsoa-2021-0155. PMCID: PMC9136638,PMID: 35662742.