干细胞移植在狼疮性肾炎中的临床研究

系统性红斑狼疮(SLE)：一种以T、B淋巴细胞异常活化产生大量自身抗体和多器官受累为特 征的自身免疫性疾病。Th1 /Th2 失衡、自身抗体产生过多是SLE的主要病理变化，可累及肾脏、关节和血液系统等多种组织器官。

狼疮性肾炎(LN)是SLE的一种常见并发症。流行病学显示，SLE在女性中发病率要明显高于男性，以青年发病居多，约50%以上的SLE患者有蛋白尿、血尿、管型尿、脓尿、肾功能损伤等临床表现，肾活检显示肾脏受累几乎为100%。

该病易复发，治疗较为棘手，免疫抑制剂和糖皮质激素是LN的常规治疗措施，但由于部分患者对糖皮质激素的敏感性欠佳，达不到患者们的理想治疗效果，且容易产生不良反应。

间充质干细胞(MSCs)是一种具有强大的免疫调节、多向分化、抗炎等功能的多能干细胞，有学者采用脐带来源的MSCs移植治疗难治性 LN患者20例，对其疗效进行了观察，现报告如下。

临床研究

目 的：观察UC-MSCs移植治疗LN的临床效果。

方 法：选取的20例LN患者，其中女19例，男1例，年龄16~60岁，平均(32.31±15.53)岁，病程6~175个月，平均(31.34±93.48)个月，SLE疾病活动度指数(SLEDAI)10～20分，平 均指数(14.55±5.81)分，患者或家属签署知情同意书。采用静脉注射环磷酰胺（CTX）3d后的第2天静脉滴注UC-MSCs注射液100mL（含3*107个UC-MSCs），1周后再次移植相同数量的UC-MSCs。观察移植前后2周、1、2、3、6、9、12个月的临床表现、相关指标变化以及移植后的不良反应和复发情况。

结 果：随访12个月，1例患者失访，移植后1个月内患者SLE疾病活动度指数(SLEDAI)、尿蛋白(U-Pro)、血沉、高敏c反应蛋白、血肌酐明显下降，白蛋白、补体c3、补体c4升至正常，与移植前比较差异有统计学意义(P<0.05)，移植后 1~6个月上述指标较稳定，移植后9~12个月SLEDAI、U-Pro数值有所回升。见表1、2。

不良反应：UC-MSCs输注时均未出现不适，随访中未发现移植相关的发热、恶心、呕吐、腹泻、体重减轻、感染、心衰、心律失常等。

复发情况：本组患者移植9个月后有2例复发，复发率为10.53%，2例复发表现为尿蛋白量较前增多，但SLEDAI<10分，常规处理治疗后病情稳定，尿蛋白定量逐渐减少。

总 结：本研究表明，UC-MSCs移植治疗LN后，患者相关症状明显改善，复发率低，到目前为止未发现移植相关并发症，说明MSCs移植是一种潜在治疗LN的方式。

参考文献：

【1】《脐带间充质干细胞移植治疗狼疮性肾炎的临床疗效》 http://www.cnki.net

【2】《槐杞黄颗粒辅助治疗狼疮性肾炎的疗效及对患者血清铁蛋白的影响》 DOI：10. 14009 /j.issn.1672-2124.2022. 09. 008