干细胞治疗面部深度烧伤1例：术后患者面部基本恢复正常

深度烧伤对外科医生来说是一个具有挑战性的难题，它会导致患者皮肤延迟愈合、长期炎症、皮肤变色、疤痕形成和功能丧失等影响生活质量的长期问题。据统计，全球每年有超过710万人被烧伤，近1800万伤残调整生命年(DALY)损失，超过25万人死亡。

根据烧伤的严重程度分为不同等级，从一级（最严重）到四级（最不严重）。当患者出现以下情况时，会有危及生命的风险：①二至四度烧伤覆盖全身表面积20%以上；②烧伤面积达到全身50%时，被认为与生存不相容。

1912年Stern和Sabella首次使用人羊膜间充质干细胞（hAMSCs）治疗烧伤，证实了其强大的再生和分化能力可用于烧伤修复和预防进一步的烧伤。Atalay等人表明，血管基质组分（SVF）可改善深度二度烧伤创面愈合。Cardoso等人发现，脂肪SVF有助于治疗大鼠深层烧伤。Foubert等人报道称，脂肪干细胞（ADSC）可调节烧伤模型的炎症，并改善伤口上皮化和血管生成。

近期，通过文献检索发现，Ahmet Çınar Yastı等人在《Burns Open》期刊发表了一篇关于烧伤的临床试验，文献显示，该研究团队采用ADSC治疗了1名面部深度烧伤患者，术后患者和医生对烧伤区域的修复和功能改善结果都很满意。

患者资料：是1名31岁年轻女性，烧伤面积达到全身表面积的10.5%。她因驾驶带有液化石油气的汽车起火，导致面部有小面积二度深度烧伤和三度烧伤（3.5%），双耳浅二度烧伤从颈部前部延伸至躯干前面（图1）。受伤当天她被送往医院，进行了检查、治疗计划和包扎（图2a, b)。经过讨论，患者对与面部深层真皮烧伤处理方法均不满意，经患者知情同意，研究人员决定使用ADSC治疗面部，其余烧伤区域采用常规方式进行处理。

方 法：在镇静镇痛下，从患者双臀区取脂肪组织制备SVF，并将获得的SVF（使用Stempia®脂肪干细胞分离试剂盒获得）通过皮下注射在眼睛周围、鼻背和鼻翼、整个嘴唇周围和耳瓣上，整个面部覆盖双层胶原蛋白敷料，每5天更换2次（图3）；术后第10 天，将敷料敷于伤口上（图4）；术后第15天患者出院，除涂抹润肤霜和防晒外，未进行任何特殊处理。

结 果：2个月后，随访观察到患者SVF注射区域没有功能丧失，并且恢复了令患者和医生满意的面部结果（图5)，考虑到对患者生活质量的影响，仅面部区域接受了SVF治疗，SVF治疗完成后被转到整形外科，以进一步治疗剩余伤口。

总 结：上述研究结果证实，ADSCs能通过调节伤口愈合介质、帮助恢复正常皮肤结构、减少疤痕形成和伤口尺寸，在深层皮肤烧伤中展现出了良好的功能结果和美容效果。将来仍需大量患者进行前瞻性研究，以进一步观察干细胞在烧伤中的治疗效果。

参考文献：

【1】Ahmet Çınar Yastı , Ali Emre Akgün, Merve Akın ,Use of stromal vascular fraction stem cell therapy for functional and cosmetic outcomes in a young female patient with deep dermal flame burns on the face.https://doi.org/10.1016/j.burnso.2022.03.005.

【2】Doaa Ramadan . Abdel-Gawad, Walaa A. Moselhy, Rasha Rashad Ahmed, Hessah Mohammed Al-Muzafar,Kamal Adel Amin, Maha Mohamed Amin, El-Shaymaa El-Nahass and Khaled Abbas Helmy Abdou. Therapeutic effect of mesenchymal stem cells on histopathological,immunohistochemical, and molecular analysis in second-grade burn model. https://doi.org/10.1186/s13287-021-02365-y.