干细胞疗法治疗膝关节半月板损伤的临床研究方向

间充质干细胞（mesenchymal stem cells MSCS）是一种来源于发育早期中胚层的成体干细胞，广泛存在于人体多种组织中，在医学界被称为“万能细胞”。因其具有多潜能分化的特性，可同时向纤维软骨和关节软骨分化，且有强大的增殖能力，且取材简便、来源广泛、操作简单而成为临床疾病治疗首选，因而备受研究者青睐。

由于间充质干细胞的多向分化潜能、低免疫原性及免疫调节功能等诸多特点，让其在免疫调节、减轻炎症反应、损伤修复方面表现出广阔应用前景。因此，间充质干细胞也成为修复半月板损伤临床研究的热点。

交通伤和运动伤易发膝关节半月板
随着现代经济发展，人体创伤类型已由以开放性工种伤、暴力性殴打伤及钝挫伤为主转变为以交通伤、运动伤为主。关节部损伤是交通伤和运动伤发病率最高部位之一，膝关节半月板损伤也相应地日益增多，引起了创伤专家高度关注。膝关节半月板损伤后不仅出现关节的机械性阻碍，及引起典型临床症状和关节功能障碍，严重影响人们的生活与工作，甚至还会导致运动员竞技体育生涯的终结。

研究数据显示：21—30岁年龄段患者若有明确外伤史，多由剧烈运动损伤所致；31—40岁年龄段的患者若无明确外伤史或有轻微外伤，则多为慢性损伤。半月板损伤多见于青壮年，且男性多于女性。在从事剧烈运动和特殊职业的人员中，如球类运动员、重体力劳动者、矿工、搬运工等，其半月板损伤的机率更高。如果一旦半月板软骨损伤，常伴有膝关节疼痛，会影响正常工作和生活，应及时进行治疗。

膝关节半月板损伤如果未及时治疗，将进一步造成软骨的损害和关节动力性稳定结构的功能障碍，最终导致骨性关节炎的发生。骨性关节炎已成为导致我国中老年人群功能残疾、严重影响生活质量和工作效率的主要疾病之一。

传统手术治疗膝关节半月板易患骨性关节炎
半月板是位于股骨与胫骨之间的半月形纤维软骨组织，主要由半月板细胞及相关细胞外基质构成。半月板滑膜缘区富含血管，称为红区，具有较好的自我修复能力，该区损伤一般采用保守治疗或手术缝合的方式治疗；半月板游离缘的血供少，被称为白区，两者之间有个被称为红白区的过渡区；而一旦撕裂涉及到游离缘区，常常需要部分切除损伤的半月板。

当整个半月板绝大部分如果都被严重撕裂，病程会很长，且无法通过缝合修复，往往需要进行半月板次全切除或全切除手术，无论是半月板部分切除还是半月板次全切除或完全切除术，后期都可能会导致股四头肌萎缩、骨性关节炎（osteoarthritis, OA），甚至膝关节畸形和膝关节运动障碍。

干细胞疗法治疗半月板损伤效果显著
干细胞作为一项高新科技，近年来获得了突飞猛进的发展，给人类健康以及医学事业带来了跨时代的变革。干细胞技术在治疗膝骨半月板方面有了重大突破，为膝骨半月板患者带来新希望。间充质干细胞疗法具有多向分化潜能，且没有使用伦理冲突矛盾。关节腔内注射间充质干细胞治疗半月板损伤具有对机体损伤小，可以有效促进半月板再生等特点，越来越受到研究人员的关注。

间充质干细胞疗法能够抑制T细胞增殖及低水平表达主要组织相容性复合物（MHC Ⅰ、MHC Ⅱ），血管细胞黏附因子（VCAM-1），能够多潜能分化、参与旁分泌过程进行免疫调节。间充质干细胞注入膝关节后黏附在损伤半月板表面，为软骨提供营养并分泌生长因子、细胞因子，能够促进内生生长，促进祖细胞自我增殖，抑制软骨凋亡，能够在体内归巢、存活、分化为软骨细胞，能够产生细胞外基质及表达细胞外基质蛋白collagenⅠand Ⅱ，促进半月板组织的重建，改善半月板症状，达到治愈的目的。 

哈尔滨某科学研究中心2016年为5例患有无血管半月板损伤女性患者及1例患有膝关节退行性疾病男性患者分别进行干细胞疗法治疗，实验结果显示，所有患者关节软骨得到显著性再生。追踪24个月后，发现所有患者症状均得到显著性改善，其中3例症状消失，半月板损伤得到彻底治愈，且均未发生不良反应。

综上所述，间充质干细胞疗法具有先天性的治疗潜能，能够直接或非直接地用于软骨重建，半月板组织为一种重要的结构，能够为膝骨提供稳定性、缓解冲击力，为关节半月板带来营养。然而，一旦膝骨发生损伤，关节切除术为主要手段的治疗方法会诱发早期骨性关节炎。使用间充质干细胞疗法能够提供一种不会损伤膝骨关节而出现骨性关节炎，对半月板损伤症状缓解具有重要意义。