干细胞疗法：在银屑病领域的新突破

近期，意大利Alessia Paganelli博士在杂志《Dermatologic therapy》发布了间充质干细胞（MSCs）和银屑病的最新研究进展。文中作者的核心观点为：银屑病发病机制与MSCs之间具有契合点，因此皮肤MSCs功能失调导致的银屑病斑块正好可以通过外源性MSCs来弥补。

银屑病是一种免疫介导的炎症性疾病，具有病程长和易复发的特点，以影响皮肤、关节为主，患病率约为全球人口的2%-3%。其中，斑块状银屑病是最常见的疾病亚型，约占85％的病例。

MSCs在银屑病中的作用示意图

Alessia Paganelli博士认为，在正常生理条件下，皮肤MSCs无功能障碍，驻留皮肤的T淋巴细胞和Langherans细胞处于静止状态，且上皮更新得到很好的控制。相反，皮肤MSCs发生功能障碍，导致促炎性细胞因子的分泌，并激活Th1和Th17淋巴细胞的局部募集；另外，异常的MSCs促进角质形成细胞增殖，导致表皮异常增厚，这是典型的银屑病斑块状角化过度。

间充质干细胞（MSCs）是存在于间充质起源组织中的原始细胞群体，主要负责分化再生。随着研究的深入，科研人员还发现MSCs具有免疫调节特性，因此有理由将MSCs用于自身免疫和自身炎症性疾病的临床试验。

Alessia Paganelli博士表示，传统的银屑病免疫抑制剂疗法仅作用于淋巴细胞调节，而干细胞疗法对促炎细胞因子和皮肤MSCs调节具有联合作用，有望恢复具有功能障碍的MSCs群体。在这种情况下，我们团队分别研究了MSC在临床前和临床中针对银屑病样皮肤的可能作用。

干细胞疗法的临床前研究

临床前侧重干细胞对银屑病的分子作用机制。目前多数研究是利用MSCs分泌的细胞因子对T细胞和树突细胞的免疫调节来强调MSCs的潜在优势。但MSCs与角质形成细胞的直接作用机制还未完全了解，这也是接下来科研人员的研究方向之一。

干细胞疗法对银屑病临床探究

临床探究则偏向于评估患者应用干细胞疗法的有效性。迄今为止，关于干细胞疗法针对银屑病的临床报道较多。例如，在ClinicalTrials.gov显示的4项临床研究中，共6名银屑病患者接受了干细胞移植，其中2名受试者进行了脐带间充质干细胞（UCMSCs）的静脉注射，3名受试者接受了脂肪间充质干细胞（ADSCs）疗法，另外1名受试者则局部使应用了ADSCs条件培养基，均证明其效果更佳。

银屑病的另一个研究重点方向

Alessia Paganelli博士还特别指出有一个重要问题尚未解决：自体MSCs是否有效。科研人员已证实银屑病斑块中的真皮MSCs发生了改变，推测其他种类的MSCs功能也可能受到损害，因此有必要探讨从银屑病患者中获得有效MSCs的可能性。