干细胞治疗类风湿关节炎的有效性研究

类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的慢性自身免疫病，表现为关节肿胀、疼痛、畸形甚至残废，严重者可并发肺部疾病、心血管疾病、恶性肿瘤及抑郁症等。干细胞治疗类风湿关节炎成为临床新方案。

类风湿关节炎的治疗从阿司匹林的诞生到糖皮质激素的应用，从改变病程的DMARDs的临床应用到如今的靶向生物制剂和仿生物制药，类风湿关节炎的治疗经历了漫长的发展阶段，但不足的是类风湿关节炎仍得不到很好的缓解。2010年“达标治疗”概念被EULAR首次提出，便迅速成为类风湿关节炎治疗的普遍性指导原则。类风湿关节炎的治疗目标是获得疾病缓解并维持缓解状态。

事实上，我国类风湿关节炎患者的整体缓解率不足20%。病程无法得到持续缓解，残疾及功能受限发生率升高，全国多中心类风湿关节炎患者调查显示，病程1~5年、5~10年、10~15年及≥15年的致残率分别为18.6%、43.5%、48.1%、61.3%，类风湿关节炎患者急需新的治疗方案来缓解疾病进展。

过去的20年间，广泛的研究已证明干细胞治疗的潜力。随着干细胞在风湿科领域的发展，干细胞治疗类风湿关节炎成为研究方向之一。干细胞一种具有多向分化潜能的成体干细胞，具有分化为骨和软骨的能力，可修复受损组织；同时具备免疫调节作用，抑制促炎因子，减轻炎性反应。

对17例患者展开干细胞治疗的临床研究，年龄11～72岁，病程3年～20年，均在疾病活动期。所有患者均接受脐带间充质干细胞（UC-MSC）静脉输注1次，随访4月～14月，中位随访期为11个月。

1.有效性评估
（1）类风湿关节炎临床缓解标准：全部患者满足A类风湿关节炎20标准，多关节疼痛、肿胀、压痛明显缓解，疼痛、肿胀的关节数减少，关节活动度增加，晨僵<1小时。

（2）DAS28（28个关节的疾病活动度评分）：15例患者DAS28<3.2（2.6～3.2分之间提示病情处于低活动度），其中12例DAS28<2.6（提示病情处于缓解期），经MSCs治疗后70.6%患者缓解，17.6%患者处于低活动期。


UC-MSC治疗前后17例类风湿关节炎患者DAS28和CRP的分布图

另外，全部患者在饮食、睡眠、体力、疲劳等方面均有明显改善，干细胞治疗提高患者预后生活质量。

2.安全性评估
输注过程中17例患者均无不适症状，治疗前后的血常规、肝肾功的各项指标检测结果均无影响，认为MSCs治疗无肾毒性、肝毒性等不良反应。

综上所述，临床试验初步表明干细胞治疗类风湿关节炎有效且安全，有望成为达标治疗的新方案！

说明：本文案例均摘录于文献，仅用于科普干细胞相关知识，不作为医疗建议。