干细胞移植治疗糖尿病肾病的新策略

糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，现有的治疗方案包括降血糖、降血压、调脂及抑制肾素-血管紧张素系统等，均不能有效地阻止糖尿病肾病的进展。近年来新药开发不断涌现，干细胞移植有针对性地阻止糖尿病肾病病因，促进肾脏的修复，为糖尿病肾病的治疗提供新的临床方案。

干细胞移植为肾脏解压
肾脏主要起排泄和重吸收作用，清除体内代谢产物及废物、毒物，由于糖尿病肾损伤导致患者的有效肾单位减少，肾脏负担增加，容易发展至终末期阶段。

糖尿病肾病发生发展与晚期糖基化终末产物的形成、炎性细胞因子的分泌及氧化应激、遗传易感性及血液动力学改变等因素相关。干细胞可通过调节免疫反应及炎性反应、旁分泌或内分泌各种营养因子、释放细胞外囊泡以及分化为肾实质细胞等途径，修复肾损伤，提高肾功能，减轻肾脏负担。

已证实干细胞旁分泌的“有利”细胞因子包括了HGF（肝细胞生产因子）、EGF（表皮生长因子）、VEGF（血管内皮生长因子）、IGF-1（胰岛素样生长因子-1）、MMP-9（基质金属蛋白酶-9）、BMP-7（骨形态发生蛋白-7）等，对肾脏修复起到营养支持作用。

干细胞移植治疗糖尿病肾病的临床前研究汇集表

干细胞移植在糖尿病肾病中具有重要的应用价值。科研人员就干细胞移植干预措施的可行性、耐受性及安全性已展开了广泛的临床研究，已有多项临床试验已完成且有确切的结果。

1.安全性评估
Packham团队将干细胞输注于20例糖尿病肾病患者体内，与10例安慰剂组的患者进行对照，输注过程耐受性良好，未发现干细胞移植的不良反应。

2.疗效评估
我国学者将脐带间充质干细胞移植到15例糖尿病肾病患者体内，与15例常规血压、血糖治疗的患者进行对照；结果发现，移植组患者的舒张压、尿素氮、血清肌酐、24 h尿白蛋白定量改善情况更显著。

结论：表明脐带间充质干细胞在改善血压、提高肾功能方面的临床疗效优于常规组的治疗。干细胞移植安全有效，在临床试验中取得了一定的成果。