干细胞疗法：股骨头坏死保髋治疗的新方向

（缺血性）股骨头坏死是由多种因素股骨头局部微循环损伤或供血障碍，引起骨细胞凋亡及骨髓成分流失，表现为骨小梁断裂及股骨头塌陷，导致髋关节功能丧失。干细胞疗法成为治疗股骨头坏死的新方向。

股骨头缺血性坏死早期表现往往不明显，临床症状少，多为持续性或间歇性髋、膝关节痛。专家提出，股骨头坏死要及早诊断干预，改善预后。临床方案主要有药物、物理和手术等方式，目前尚无临床最佳治疗方案。

随着再生医学的快速发展，干细胞疗法在多种疑难疾病的修复治疗中已显示潜能。近20年国内外的研究表明，干细胞疗法可通过修复骨质和促进血管再生两个方面改善股骨头坏死区的微循环，在临床中已取得一定的效果。

对于早期股骨头坏死，研究人员的分析，在股骨头塌陷前实施干细胞疗法，治疗效果更佳。

KANG等通过回顾性分析，比较100例（106髋）患者的干细胞疗法联合髓芯减压与单纯髓芯减压的疗效，平均随访时间4.28年，发现在塌陷病例中，2组的临床失败率没有差异；在塌陷前病例中，骨髓间充质干细胞植入联合髓芯减压术表现出更大优势。

对于终末期股骨头坏死，干细胞疗法联合多孔钽棒置入等方法显示出了良好的疗效，为延缓全髋置换进展提供了希望。

ZHAO等应用骨髓间充质干细胞、多孔钽棒置入联合带血管髂骨移植治疗24例（31髋）终末期患者，平均随访（64.35±13.03）个月，发现全组Ⅲc期和Ⅳ期保留关节成功率分别为89.47%和75%，31髋Harris评分由术前的(38.74±5.88)分提高到(77.23±14.75)分，只有5髋转为全髋置换。

干细胞安全性
研究人员对4例儿童骨骺缺血性坏死实施干细胞移植，移植过程无一例发生并发症或不良反应，术后股骨头内新骨大量生长，塌陷区域明显改善，髋关节功能显著改善。目前研究表明，干细胞联合治疗股骨头坏死未见明显副反应且有效。

综上所述，干细胞疗法成为临床上治疗股骨头坏死的新方向！