干细胞移植治疗男性勃起功能障碍的安全性及有效性

导语：干细胞移植已作为改善或修复男性勃起功能的研究热点。，目前已在老年性、糖尿病性和神经源性的男性勃起功能障碍等方面有所进展，研究证实干细胞移植治疗男性勃起功能障碍的的安全性及有效性。

勃起功能障碍是一种常见的男性功能障碍疾病，病因错综复杂，对患者及其伴侣的生活造成了很大的影响。发病率随着年龄的增加而增高，据数据显示，到2025年，全世界男性勃起功能障碍的患者将达到3.22亿例。

干细胞是一种来源广泛的多能干细胞，具有自我更新和多向分化潜能，可向内皮细胞、平滑肌细胞及神经细胞等多种细胞类型分化，可替代凋亡细胞，修复损伤的组织甚至重塑。用于研究的干细胞类型主要有间充质干细胞、尿源性干细胞、内皮祖细胞、神经嵴干细胞和睾丸干细胞等。越来越多研究表明海绵体内注射干细胞能够显著改善模型大鼠的勃起功能。

1.糖尿病勃起功能障碍

糖尿病机体活体氧产生增加，进而通过多种途径对阴茎血管内皮细胞产生毒性作用，造成内皮功能障碍。Ouyang等人将干细胞移植至模型大鼠的阴茎海绵体内，28d后与对照组相比，干细胞组能显著提高大鼠阴茎海绵体内压力（ICP）和海绵体内压力／平均动脉压（ICP／MAP），改善了勃起功能。研究者认为，干细胞可以旁分泌许多促生长因子，并保持内皮分化潜能，修复受损的海绵体组织。

2.神经源性勃起功能障碍

阴茎海绵体神经是支配阴茎勃起功能的主要神经，临床相关手术的增加，医源性海绵体神经损伤也逐渐增多。研究人员将人源干细胞移植到双侧阴茎海绵体损伤的大鼠模型中，28d后ICP和MAP与ICP／MAP的比值与对照组相比具有统计学意义，评估阴茎海绵体神经nNOS纤维数量、内皮细胞（内皮标志物CD31和ｅNOS）和平滑肌细胞的含量均有所增加，抑制海绵体组织的细胞凋亡，修复效果显著。

干细胞移植临床案例

1.Bank等人将脐带间充质干细胞移植至7例糖尿病患者的海绵体内，与口服PDE5i结合后病情明显好转，随访9个月，监测每日勃起与血糖情况以及药物剂量并评估患者的国际勃起功能指数。结果发现：干细胞移植后8名患者均有性欲增加的表现，3名则在1个月内恢复晨勃，2名受试者6个月后成功达到满意的性生活。

2.Protogerou等人做过一项前瞻性研究，对８名神经源性勃起功能障碍患者（行前列腺根治性切除术）注射患者海绵体内，评估指标为国际勃起功能指数、阴茎三次勃起和晨勃报告。结果发现：干细胞移植后随访1个月和3个月勃起功能得到改善。

综上，干细胞移植可提高男性勃起功能，在治疗男性勃起功能障碍方面的临床应用空间将越来越广阔。