干细胞治疗467例膝骨关节炎患者的中期结果和生存分析

骨关节炎(OA)是一种非常普遍、进行性的、疼痛型关节疾病。它主要特征是由于合成代谢/或分解代谢平衡受损导致关节软骨逐渐丢失，并发展到直接骨与骨接触的全层病变，导致疼痛、肿胀、僵硬和活动能力受损。

根据国际OA研究协会的指南，OA的治疗应减轻疼痛和炎症、减缓软骨退化、改善功能并减少残疾。但由于内在愈合有限软骨继发于其无血管、无神经和淋巴特性的特性，OA患者关节软骨的恢复对研究人员和临床医生来说是一个具有挑战性的问题。

研究发现，间充质干细胞(MSCs)是一种有前途的OA治疗方式，它们可通过产生新的软骨、释放刺激常驻软骨细胞或关节中其它细胞刺激软骨形成的因子，在软骨修复中发挥作用。

《SAGE journals》期刊上报道了一篇关于干细胞治疗467例OA患者的中期结果和生存分析，治疗过程和结果如下。

目 的：评估MSCs治疗OA患者的中期结果和术后9年的存活率。

纳入标准：本次研究共纳入534例OA患者，其中29例不符合纳入标准，38例失访，最终本研究纳入了467名患者（纳入标准由医学确定记录、平片和磁共振成像 (MRI)，是全层软骨损伤，Kellgren-Lawrence26OA 1级或2级，以及膝关节疼痛和/或功能限制的症状）。

治疗方法：经过机构审查委员会批准，所有患者提供书面知情同意书后，将制备好的MSCs装入纤维蛋白胶产品中，用作MSCs植入的支架，取出关节镜下的液体后，在关节镜引导下将混合有纤维蛋白胶的MSCs植入病变部位，最后使用探针操纵与纤维蛋白胶混合应用的MSCs，以均匀的覆盖软骨病变表面（图1）。术后进行至少5年的随访，以评估其有效性和存活率。

结 果：①IKDC评分：MSCs治疗前（39.2±7.2）；MSCs治疗后1年（66.6±9.6）；MSCs治疗后3年（67.2±9.9）；MSCs治疗后5年（66.1±9.7）；MSCs治疗后9年（62.8±8.5），如表2。

②Tegner评分：MSCs治疗前（2.3±1.0）；MSCs治疗后1年（3.4±0.9）；MSCs治疗后3年（3.5±0.9）；MSCs治疗后5年（3.4±0.9）；MSCs治疗后9年（3.2±0.9），如表2。

IKDC评分和Tegner评分显著改善至术后3年，从3年开始缓慢下降至9年随访（P <0 .05）。

③生存率分析：MSCs治疗后，临床结果显示得到改善，存活率在5、7和9年时分别为99.8%、94.5%和74.5%。

总 结：上述研究表明，膝关节OA患者通过MSCs治疗后，短中期的临床结果令人鼓舞，患者的症状得到持续缓解。长期的治疗效果逐渐下降，可能与患者的年龄和治疗次数相关。

参考文献：

Yong Sang Kim,* MD, Dong Suk Suh,* MD, Dae Hyun Tak,* MD, Pill Ku Chung,* MD,and Yong Gon Koh,*† MD. Mesenchymal Stem Cell Implantation in Knee Osteoarthritis Midterm Outcomes and Survival Analysis in 467 Patients. DOI:10.1177/2325967120969189.