国际报道| 超50%的男性勃起功能障碍，干细胞疗法帮助重振雄风！

据统计，40至70岁男性中，50%患有勃起功能障碍(ED)，其中15%的患者报告完全性ED，其余患者正经历着不同程度的ED。近年来，随着心血管疾病、动脉粥样硬化、代谢综合征、糖尿病或前列腺癌等ED可改变危险因素的增加，导致其患病率大大增加。

在过去的十年中，已经出现了新的治疗方式，包括冲击波疗法、富含血小板的血浆注射和干细胞疗法。随着干细胞研究的进展，人们发现干细胞可以分化为内皮细胞、神经细胞和平滑肌细胞，以替代与ED相关的阴茎结构组织损伤，体外分化成这些细胞系已在各种动物模型的临床前环境中显示出积极结果。

近期，国外学者在《Life -Basel》期刊上发表了一篇关于干细胞治疗ED的综述，他们通过文献检索，审查了有关应用于ED管理领域的间充质干细胞（MSCs）治疗研究现状，结果见下文。

临床前研究

①hou等人审查了一项关于ED大鼠模型使用脂肪来源干细胞(ADSC)的荟萃分析，结果显示，使用ADSC可以使大鼠受损的勃起组织再生并有助于勃起功能的恢复。随后还发现ADSC分泌了一系列伴随物质，后来鉴定出的物质包括脑源性神经营养因子、血管内皮生长因子（VEGF）和肝细胞生长因子等神经营养因子。

②另一项荟萃分析中，研究者分析了19项研究，目的是评估干细胞在诱导的ED大鼠模型中的作用。主要发现表明，干细胞疗法根据阴茎血流动力学参数、海绵体内压和平均动脉阴茎压力比例(ICP/MAP)改善了ED大鼠的勃起功能。

临床研究

①Bahk等人首次在实验环境中使用同种异体脐带来源的MSCs治疗糖尿病衍生的ED，共纳入7名年龄在57至83岁之间的男性患者，每位患者使用1.5*107个细胞。在术后一个月内患者恢复了自发勃起，并且这些结果在6个月的随访期间保持不变。此外，还观察到治疗开始2周后血糖水平下降，这可能解释了MSCs在糖尿病治疗中的潜在益处。

②Yiou等人发表了一项I/II期临床试验（INSTIN研究），他们共纳入了根治性前列腺切除术后的18名患者采用 BMSCs的剂量递增海绵体注射。作者得出结论，自体BMSCs海绵体注射对血管源性ED患者安全有效；在6个月的随访中观察到勃起功能和性满意度的进一步改善，并维持了1年，随访期证实完全没有治疗衍生的不良反应。

③ Garber等人进行的一项小型研究中，将1.5*107的ADSC注射到6名糖尿病患者体内。结果显示，有4名在1个月内恢复了自发性晨勃，在海绵体注射后一个月，患者借助PDEi治疗均能够正常夫妻生活；IIEF-15评分结果在治疗后6个月时显着改善，并且改善持续到12个月。这些结果表明自体ADSC海绵体注射，对根治性前列腺切除术后的ED患者是一种安全有效的治疗方法，在12个月的随访中没有观察到不良事件。 

综上所述，干细胞疗法在ED的介入性研究已经显示出可喜的结果，并观察到患者勃起功能的改善。尽管大多数研究支持MSCs海绵体注射的安全性和治疗效果，但仍需要更多的人体试验研究，才能将其作为治疗ED的一种选择。

参考文献：

Xabier Pérez-Aizpurua^1,*, María Garranzo-Ibarrola¹, Carlos Simón-Rodríguez¹, Juan Vicente García-Cardoso1, César Chávez-Roa¹, Leticia López-Martín¹, Jaime Jorge Tufet i Jaumot¹, Josué Alonso-Román²,Jesús Maqueda-Arellano¹、Blanca Gómez-Jordana¹、Joaquín Ruiz de Castroviejo-Blanco¹、Felipe Osorio-Ospina¹、Carmen González-Enguita¹和 Mariano García-Arranz³ .Stem Cell Therapy for Erectile Dysfunction: A Step towards a Future Treatment. https://doi.org/10.3390/life13020502.