干细胞移植1例严重斑块状银屑病的3年随访研究

斑块状银屑病是最常见的银屑病变体，占所有银屑病的85%~90%，通常表现为凸起的红色鳞状斑块，上面覆盖着白色鳞屑，这些病变/斑块常发生在头皮、肘部和膝盖的伸肌表面、躯干和臀部。

银屑病病因包括遗传和环境因素，遗传研究发现，银屑病遗传方式是多因素的，许多环境、生理和心理因素，包括感染、皮肤外伤、酒精、烟草、肥胖、药物和压力，都会加快银屑病的病情进展。另有研究表明，银屑病与其它疾病也有关联，例如糖尿病、心血管疾病、淋巴瘤和抑郁症。

目前治疗银屑病选择多种多样，包括用于轻度病症的局部药物（皮质类固醇、维生素D3类似物、地蒽酚等）、中度病症的紫外线疗法，以及全身药物（如甲氨蝶呤、口服维甲酸、环孢菌素等）和更严重病症的生物制剂。虽然这些常规疗法可以有效控制病情，但尚无永久治愈方法。

MSCs具有强大的抗炎和免疫调节作用，并具有一定的免疫逃避特性。银屑病是一种免疫介导的慢性全身炎症性疾病，因此干细胞移植治疗银屑病引起了学者们的极大兴趣。

Wang等人在《Case Reports in Dermatological Medicine》期刊发表了一篇关于严重斑块状银屑病的研究案例，该患者经过5次干细胞移植治疗后，症状完全消退，随访三年无复发。

患 者：一名19岁男大学生有5年的严重斑块状银屑病病史，体检显示，他的全身分布着分界的圆形红斑，上面覆盖着厚厚的白色鳞屑(图1a)，患者经常感到瘙痒，并将其描述为难以忍受的程度。期间患者接受了多种全身治疗，包括甲氨蝶呤、阿维A、环孢菌素和依那西普，但疗效有限。

治疗方法：在获得患者的书面知情同意书后，研究者将含有MSCs的生理盐水(5mL)通过静脉输注到患者体内，2周内接受2次MSCs输注(3×106/Kg/次)，5周后，我们又给患者进行了3次MSCs输注(每次间隔一周)。

结 果：输注2次后，观察到患者体表斑块逐渐清除，患者未报告不良反应(图1b)；最后一次注射一周后，他的银屑病皮损完全消失(图1c)；3年后患者报告已经完全没有银屑病症状。

总 结：这是第一项银屑病患者重复输注MSCs的安全性和有效性研究，通过对患者的三年随访，未发现与MSCs输注相关的不良事件，并且患者症状改善后直至随访结束，没有表现出复发迹象，这种新颖的治疗极大地改善了患者的生活质量和心理健康。

参考文献：

Sebo Gene Wang,1 Nicholas C. Hsu,1 Sebo Michelle Wang,2 and Fu Nan Wang 1,3.Successful Treatment of Plaque Psoriasis with Allogeneic Gingival Mesenchymal Stem Cells: A Case Study.doi: 10.1155/2020/4617520.PMCID: PMC7142341.PMID: 32280547.