富含干细胞的脂肪移植重建颅面缺损12例：安全性和有效性分析

颅面缺损会导致严重的不良社会心理后遗症，包括焦虑、抑郁、社交焦虑和社交回避。重建手术旨在恢复正常的面部外观并改善功能，传统的重建选择包括皮瓣和植入手术。

自体脂肪移植被广泛用于身体许多区域的软组织重建和雕刻，与传统重建方法相比恢复时间短，已被证实不仅可以改善软组织体积，还可以改善纤维化区域的血管分布、皮肤质量和柔韧性以及皮肤质量差的区域。

通过胶原酶消化处理的脂肪抽吸物可以产生基质血管成分细胞（SVF，包含浓缩的ASC和血管内皮祖细胞、周细胞和巨噬细胞），这种丰富的再生前体细胞库可以改善血管生成并促进脂肪细胞的存活和分裂。

Debra A. Bourne等人在《PRS，Plastic and Reconstructive Rurgery》期刊发表了一项研究报告，他们采用富含SVF的自体脂肪抽吸物移植治疗12例创伤性颅面缺损患者，据了解，这是首个评估该方法的前瞻性临床试验（NCT01924364，NCT01633892）。

该研究纳入了12例继发于创伤或外科手术毁容性颅面缺损患者，平均年龄46.7 ± 14.1岁，平均身体质量指数(BMI)为26.9。本研究目的是比较富含SVF脂肪抽吸物移植与标准脂肪移植治疗创伤性颅面缺损的效果。

方 法：对所有受试者双侧颧骨区域，分别进行富含SVF移植或标准脂肪移植（一侧注射富含SVF脂肪抽吸物，另一侧注射标准脂肪移植物，图1）。术后评估包括CT扫描确定体积保留、面部外观变化、富含SVF移植与标准脂肪移植对比、安全性观察和满意度分析，随访时间为9个月。

结果：①CT扫描分析：术前CT扫描，左太阳穴和中顶点水平疤痕的体积不足。术后CT扫描，发现左太阳穴、中顶点和双侧颧部的软组织体积均有改善（图2）。

②面部外观变化：通过面部体积量表测量，所有患者在每个时间点的外观与术前相比都有客观改善（图3）。

③富含SVF移植与标准脂肪移植对比：术后比较所有治疗区域，富含SVF区域和对照区域之间（50.3%对57.3%，P = 0.269）。同样，比较每位患者体内富含SVF和标准脂肪移植的颧骨区域没有明显差异（51.4% vs 56.7%，P = 0.494）（图4和5）。

④安全性观察：所有患者没有观察到明显的并发症，最常见的不良事件是脂肪采集部位的疼痛、瘀斑、红斑、肿胀和瘙痒，这与吸脂术后的预期恢复一致，并可通过短期口服止痛药解决。没有患者表现出感染的临床症状。

⑤满意度分析：患者在所有时间点都报告了比较高的护理满意度( CSQ-8 )，从术前基线的27.0±3.3分到3个月的29.6±2.5分，显著增加（P=0.013）;在所有术后时间点，平均满意度得分都很高（≥29.0分，满分32分）。

总 结：以上研究结果发现，自体脂肪移植与富含SVF移植重建颅面缺损是安全有效的。同时也说明富含SVF脂肪移植可能是改善移植物体积保留的可行方法。

参考文献：

Debra A. Bourne. Francesco M. Egro. Jacqueline Bliley. Gretchen L. Haas. E. Michael Meyer. Vera Donnenberg. Albert D. Donnenberg. Barton Branstetter. Sydney Coleman. J. Peter Rubin. Stem Cell Therapy Enriched Fat Grafting for the Reconstruction of Craniofacial Deficits. DOI: 10.1097/GOX.0000000000005056.