世界首例|绝经期妇女接受干细胞治疗后，成功产下一名健康女婴

据统计，有1%~3%的育龄女性和0.1%的30岁以下女性受到卵巢早衰(POF)的影响，它是女性不孕的常见原因，其特点是40岁以下女性闭经、月经稀发、雌激素不足、抗苗勒氏管激素(AMH)低以及促性腺激素水平升高。

在女性生殖过程中，原始卵泡数量有限，一旦耗尽，就被认为已经进入生殖衰老或更年期。当POF患者想要怀孕时，多数选择接受捐献卵母细胞计划，但由于宗教、文化或伦理等问题不被接受。

基于长期补充受损卵母细胞的可能性，人们一直在尝试使用干细胞疗法来治疗POF引起的不孕症，这些移植的干细胞可以驻留在卵巢组织中并挽救卵巢功能（如恢复卵巢性激素功能、减少GCs凋亡、增加原始卵泡数量等）。

Shreya Gupta等人在人类生殖科学杂志（Journal of Human Reproductive Sciences）发表了一项关于POF的临床试验研究，该文献显示，他们采用自体干细胞治疗了1名45岁围绝经期妇女，并通过辅助生殖技术使其成功怀孕并产下一名健康女婴。

患者资料：一位45岁围绝经期女性，近3年来月经很少，她的AMH水平低至0.4 ng/mL，超声检查显示，卵巢未见异常，窦卵泡数为1，作为一名单身母亲，她不想选择捐赠卵母细胞计划辅助生殖。

方 法：在获得患者知情同意书后，研究者使用Jamshidi针(13G)和用肝素预洗的20 ml注射器抽吸患者约120ml骨髓，分离培养后获得所需的MSCs，后通过腹腔镜在患者卵巢双侧3-4个部位内滴注1-2 ml的MSCs（图1）。

结 果：8周后，超声检查显示每个卵巢有两个卵泡，AMH改善至0.9ng/mL；在患者的坚持下，进行冷冻胚胎移植；胚胎移植第14天，她的β-人绒毛膜促性腺激素为1280，并且单次子宫内存活超声检查显示已妊娠6周；11周时进行无创产前检查，结果显示核型正常。

在38周时通过剖腹产，一名2.7公斤的女婴顺利降生，婴儿出生后哭闹正常，阿普加评分很好，到目前为止，新生儿成长过程都很顺利。该研究团队认为，这可能是世界上首例45岁女性接受干细胞治疗后成功诞生的婴儿。

总 结：以上研究表明，使用自体干细胞移植可成功改善围绝经期女性卵巢功能，并能帮助恢复生育能力，这为POF女性和不愿接受捐献卵母细胞辅助生殖计划的围绝经期女性带来了妊娠希望，也为未来干细胞在POF中的大规模临床应用提供了证据。

参考文献：

Shreya Gupta, Pooja Lodha, M. Selva Karthick, Sunita Rajesh Tandulwadkar. Role of Autologous Bone Marrow-Derived Stem Cell Therapy for Follicular Recruitment in Premature Ovarian Insufficiency: Review of Literature and a Case Report of World’s First Baby with Ovarian Autologous Stem Cell Therapy in a Perimenopausal Woman of Age 45 Year. doi: 10.4103/jhrs.JHRS_57_18.