首例长达4年的随访报告 | 骨髓来源MSCs治疗重度膝骨关节炎，成功率高达95%，步行距离显著改善

近日，奥地利再生医学研究所在《科学报告》（Scientifc Reports）发表了一项骨髓抽吸浓缩液(BMAC)治疗KL-III级和IV级膝骨关节炎的4年随访研究，术后IKDC、WOMAC评分和步行距离均显著改善，治疗成功率高达95%。

该研究共纳入了29名患者(37个膝关节)，其中女性11例，男性18例，平均年龄58±16岁，症状平均持续时间58个月，KL-III级和IV级关节炎分别为15个和22个，此外，有10名患者的13个膝关节之前已经接受过膝关节手术。

虽然目前细胞疗法应用广泛，但在KL-III和IV膝骨关节炎中仅限于短期评估，因此本研究在得到当地伦理委员会和患者的知情同意后，前瞻性调查了BMAC治疗严重膝骨关节炎的中期结果。

方 法：首先从患者60ml骨髓抽吸物中取出5ml的BMAC，然后将BMAC注射到相应的膝关节中，对于双侧关节炎患者，以相同方式在另一侧重复该过程，术后根据需要使用非甾体抗炎药来控制疼痛。所有患者均在术后当天和第6周以及之后的第1年、第2年、第3年、第4年和第5年进行临床评估。

主要结果：除1名患者(2个膝关节)外，所有膝关节的两个主要参数均明显增加，这反映出了95%的可测量成功率。1名患者(2个膝关节)病情略有加重，但术后仍能行走3小时(15公里)，见图1和2。

从第2年开始，IKDC和WOMAC有了显著相关的改善：IKDC从56±12(范围34~81)显著增加到73±13（范围45~100）。WOMAC从40±23（范围6~96）显著下降至18±18（范围0~67）。从第1次随访到最后1次随访，37个膝盖中，有35个在IKDC和WOMAC评分方面均有改善，结果见图3和4。

次要结果：除1名患者外，其他患者均再次接受了手术，主观成功率达95%。步行距离从术前到术后显示出明显改善，分别从3.4改善至4.1（1：在家，2：< 15分钟，3：< 30分钟，4：> 30分钟，5：无限期）。

失败、并发症和不良反应：术后第1天，所有患者的髂嵴均不再疼痛，三分之一的患者表示膝盖有轻微酸痛，持续时间1天至1周，所有人都能在第2天工作并在当天回家。

1名患者在术后第4年被诊断出患有类风湿性关节炎；1名患者由于局部麻醉发生了股外侧皮神经麻木，但未发现肌肉缺陷或活动范围的改变；1名患者没有出现明显治疗效果。

总 结：这是第一个随访4年的研究，也是第一项报告严重骨关节炎患者接受BMAC注射的长期随访研究，并且取得了95%的成功率，而之前的研究最长随访时间仅为24个月。

参考资料：

Christof Pabinger, Harald Lothaller & Georg Stefan Kobinia. Intra‑articular injection of bone marrow aspirate concentrate (mesenchymal stem cells) in KL grade III and IV knee osteoarthritis: 4 year results of 37 knees. DOI:10.1038/s41598-024-51410-2.